Verwaltungsgliederung der KVSH: Abteilungen

Die Abteilung Abrechnung ist Ansprechpartner für die Abgabe und Prüfung der Quartalsabrechnung. Wir informieren unsere Mitglieder über wichtige Neuerungen im EBM und Gebührenrecht und stellen redaktionell aufbereitete Hinweise zu unterschiedlichen Abrechnungsthemen zur Verfügung. Rund um das Thema Honorarbescheid/ EBM bieten wir unseren Mitgliedern Beratungsgespräche an. Wir beraten Sie gern zu den relevanten Themen. 

Assistenz der Abteilungsleitung

Abteilungsleiter

stellvertretende Abteilungsleitung

Die Abteilung Gesundheitspolitik und Kommunikation ist für die äußere Kommunikation und Präsentation der KVSH zuständig: Wir verfassen Pressemitteilungen, beantworten Medienanfragen und halten Kontakt zur Fach- und Tagespresse. Die redaktionelle Verantwortung für das offizielle Mitteilungsblatt der KVSH liegt in unserer Abteilung. In enger Zusammenarbeit mit den Fachabteilungen betreuen wir den Internet-Auftritt der KVSH. Wir organisieren Anzeigenkampagnen, koordinieren und planen Veranstaltungen der KVSH.

Sekretariat

Abteilungsleitung

Stellvertretende Abteilungsleitung/Pressesprecher

Das HVM-Team ist zuständig für Berechnung, Weiterentwicklung und Zuweisung der Budgets (Punktzahlvolumina - PZV) sowie die Bearbeitung von Härtefallanträgen entsprechend der Regelungen des Honorarverteilungsmaßstabes (HVM) unter Beachtung der gesetzlichen Vorgaben. Der Honorarverteilungsmaßstab (HVM) regelt die Verteilung der von den Krankenkassen für die vertragsärztliche Versorgung ihrer Versicherten entrichteten Gesamtvergütung

Hierzu bietet das HVM-Team allen interessierten Ärzten und Psychotherapeuten rund um das Thema Honorar/PZV telefonische und persönliche Beratungsgespräche an.

Abteilungsleitung

Unsere IT-Abteilung ist ein serviceorientierter Dienstleister für die Fachabteilungen des Hauses.

• Der Fachbereich Abrechnung erstellt die Honorarabrechnung nach Maßgabe des HVM und die Abrechnung gegenüber den Kostenträgern.
• Der Fachbereich Datenmanagement stellt die strukturierte Erfassung, Organisation, Analyse, Bereitstellung und Archivierung von Unternehmensdaten mit dem Ziel sicher, deren Qualität, Sicherheit und Verfügbarkeit dauerhaft zu gewährleisten. Dazu werden Datenbanken, ein Dokumentenmanagementsystem, KVSH-intern entwickelte Anwendungen oder ein Datawarehouse mit Business-Intelligence-System eingesetzt.
• Der Fachbereich Systemtechnik betreibt die IT-Infrastruktur der KVSH und entwickelt sie weiter. Dazu gehören Rechenzentren, Netzwerke, IT-Arbeitsplätze und Kommunikationslösungen. Er stellt Anwendungen bereit, unterstützt die Mitarbeitenden bei technischen Fragen und sorgt für einen sicheren und zuverlässigen IT-Betrieb im Büro und im Homeoffice.
• Der Fachbereich IT Entwicklung gestaltet die digitalen Schnittstellen zwischen der KVSH und ihren Mitgliedern. Unser Schwerpunkt liegt auf der Entwicklung und dem Betrieb sicherer und moderner Anwendungen, allen voran unserem Mitgliederportal. Dabei endet unsere Arbeit aber nicht an der sichtbaren Oberfläche. Viele unserer Lösungen greifen tief in zentrale Prozesse und Versorgungsstrukturen hinein. Ob Terminservicestelle, Bereitschaftsdienstplanung oder weitere digitale Angebote, wir verbinden fachliche Anforderungen, technische Systeme und die Bedürfnisse unserer Mitglieder zu funktionierenden digitalen Lösungen.

Abteilungsleitung

Unsere Aufgabe ist die Sicherstellung, Durchführung und Aufsicht eines Ärztlichen Berereitschaftsdienstes in Schleswig-Holstein. Dazu haben wir eine Struktur geschaffen

• mit allgemeinen und kinderärztlichen Anlaufpraxen an Krankenhäusern (seit 1/2017 QEP zertifiziert)
• mit ärztlichen Besuchsdiensten,
• mit HNO- und augenärztlichen Zusatzsprechstunden,
• mit Hintergrunddiensten bei starker Inanspruchnahme 

Die Leitstelle des ärztlichen Bereitschaftsdienstes ist erreichbar unter der bundesweit einheitlichen Notdienstnummer 116117.

Assistenz / Sekretariat

Leiterin Digitale Versorgung

Wir sind für den Bereich Personalwesen zuständig. Im Bereich Finanzen sind neben den Mitarbeitern der Finanzbuchhaltung der KVSH die Sachbearbeiter im Team Mitgliederbereich hauptsächlich für den Zahlungsverkehr und die Buchhaltung des Honorars der Vertragsärzte zur Erstellung der Honorarkonten verantwortlich.

Leiter Personal und Finanzen

stellv. Leiterin Personal

stellv. Leiter Finanzen

Qualität in ihrer Praxis ist für unsere Vertragsärzte und Vertragspsychotherapeuten selbstverständlich. Wir helfen ihnen, diese zu sichern und weiterhin zu fördern.

Abteilung

Abteilungsleitung

Justiziariat

Die Justiziarin ist Volljuristin mit Befähigung zum Richteramt. Sie berät den Vorstand und die Abgeordnetenversammlung sowie deren Ausschüsse unabhängig und weisungsungebunden bei der Wahrnehmung ihrer gesetzlichen und satzungsmäßigen Aufgaben.

Sie nimmt mit beratender Stimme an den Sitzungen des Vorstandes, der Abgeordnetenversammlung und den Versammlungen der Kreisstellenvorsitzenden teil. Außerdem vertritt sie die KVSH vor den Gerichten und in Schiedsamtsverfahren.

Weitere Aufgaben sind:

• Gestaltung und Fortentwicklung des KV-eigenen Satzungsrechtes,
• die Organisation der Besetzung der Sozialgerichte mit ehrenamtlichen Richterinnen und Richtern,
• die Verpflichtung von Beschäftigten nach dem Verpflichtungsgesetz und den Datenschutzgesetzen,
• die Mitwirkung in der Rechtsberaterkonferenz der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV),
• die Teilnahme an den Tagungen der ehrenamtlichen Sozialrichterinnen und Sozialrichter der norddeutschen Kassenärztlichen Vereinigungen.

Rechtsabteilung

Die von der Justiziarin geleitete Rechtsabteilung unterstützt den Vorstand und die Fachabteilungen der KVSH bei allen rechtlichen Fragestellungen. Sie berät bei der Anwendung von Gesetzen und Vorschriften und übernimmt die Korrespondenz in Themen mit vertragsarztrechtlichem Bezug mit ihren Mitgliedern, den Krankenkassen, der zuständigen Aufsichtsbehörde sowie weiteren Institutionen.

Zu ihren Aufgaben gehören außerdem:

• die Prozessführung vor den Sozial- und Verwaltungsgerichten,
• die rechtliche Beratung und Unterstützung der Gremien und Ausschüsse der KVSH,
• die Vertretung der KVSH vor dem Disziplinarausschuss,
• die Führung der Geschäftsstelle des Disziplinarausschusses.

Widerspruchsstelle

Die Widerspruchsstelle ist Teil der Rechtsabteilung. Sie bearbeitet Widersprüche gegen Honorarbescheide und wird von einer Volljuristin geleitet.

Fehlverhalten im Gesundheitswesen

Die Justiziarin nimmt die Aufgaben der Stelle nach § 81a SGB V wahr.

Diese Stelle nimmt Hinweise auf mögliches Fehlverhalten im Gesundheitswesen entgegen. An sie kann sich jede Person wenden.

Die Stelle ist organisatorisch verselbständigt und arbeitet weisungsungebunden. Sie prüft im Rahmen ihres gesetzlichen Auftrages hinreichend substantiierte und glaubhaft erscheinende Hinweise auf Unregelmäßigkeiten sowie auf eine rechtswidrige oder zweckwidrige Verwendung von Finanzmitteln im Zusammenhang mit den Aufgaben der KVSH.

Ansprechpartner

Justiziarin

Alexandra Stebner
Tel.: 04551 883 230/415
rechtsabteilung@kvsh.de 

Abteilungsleitung

Alexandra Stebner
Stellv.: Maria Behrenbeck
Tel.: 04551 883 230
Fax: 04551 883 7399
rechtsabteilung@kvsh.de

Juristische Sachbearbeitung

Tom-Christian Brümmer
Lisa Diel
Dagmar Hergert-Lüder
Hauke Hinrichsen
Nadine Jender
Stefanie Kuhlee
Gudrun Molitor
Esther Petersen
Tel.: 04551 883 230/415
rechtsabteilung@kvsh.de 

Vergaberecht

Oliver Schlacht
Tel.: 04551 883 460
vergabestelle@kvsh.de

Zulassungsrecht

Coline Greiner
Tim Peters
Tel.: 04551 883 230/415
rechtsabteilung@kvsh.de

Stelle nach § 81 a SGB V

Alexandra Stebner
Ansprechpartner: Hauke Hinrichsen 
Tel.: 04551 883 265
infoParagraph81aSGBV@kvsh.de

Widerspruchsstelle

Gudrun Molitor
Tel: 04551 883 439
widerspruchsstelle@kvsh.de 

Sekretariat

Der Alltag in der Arzt- oder Psychotherapeutenpraxis bringt viele Fragen mit sich, sei es zur Abrechnung, zu genehmigungspflichtigen Leistungen, zu Zulassungsthemen oder aus anderen Bereichen. Für alle Fragen rund um die vertragsärztliche und -psychotherapeutische Versorgung steht unseren Mitgliedern das Info-Team als erster Ansprechpartner zur Verfügung.

Von Honorarverhandlungen für die Regelversorgung über Versorgungsanalyse, Selektivverträge und Finanzmanagement Krankenkassen bis zur Arzneimittelberatung – dies sind die Kernbereiche der Abteilung Struktur und Verträge.

Honorar

Alljährlich ab Herbst wird mit den Krankenkassen die Steigerung der Gesamtvergütung für die Ärztinnen, Ärzte, Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten für Schleswig-Holstein verhandelt. Wobei die regionalen Spielräume durch gesetzliche Vorgaben durchaus eingeschränkt sind. Insgesamt wird jährlich eine Gesamtvergütung in Höhe von ca. 1,3 Milliarden Euro für MGV-Leistungen sowie für extrabudgetäre Leistungen ausgezahlt. Ferner werden auch besonders förderungswürdige Leistungen verhandelt, wie aktuell die Vergütung rheumatologischer Leistungen oder die Förderung von innovativen Projekten anerkannter Praxisnetze.

Sonderverträge

Verträge, die über die Regelversorgung hinausgehen, sind meist im Team Sonderverträge beheimatet: Über 80 Verträge werden hier betreut, neue innovative Vertragsideen entwickelt und geprüft, Vertragsentwürfe geschrieben und Leistungen mit Kostenträgern verhandelt. Als Beispiele seien genannt die Disease-Management-Programme (DMP), die Onkologie-Vereinbarung, Hautkrebsscreening-Verträge, der QuaMaDi-Vertrag, die Innovationsfondsprojekte ACD und Dimini, die Förderung von Praxisnetzen, der Vertrag zur Elektronischen Visite sowie auch Verträge mit Sonstigen Kostenträgern.

Finanzmanagement Krankenkassen

Das Team Finanzmanagement Krankenkassen ist verantwortlich dafür, dass die bereits an die Ärzte ausgezahlten Honorare von den ca. 130 Krankenkassen entsprechend der vertraglichen Regelungen umgesetzt, angefordert und bezahlt werden. Hiervon umfasst ist auch die Abwicklung des Fremdkassenzahlungsausgleichs unter den KVen, sodass auch die Versorgung der Versicherten gewährleistet ist, die nicht in Schleswig-Holstein wohnen, sich aber, z. B. während des Urlaubs, hier behandeln lassen.

Beratung

Haben Sie Fragen zur Verordnung von Arznei- und Heilmitteln, Hilfsmitteln, Sprechstundenbedarf sowie Impfstoffen, Krankentransporte oder Rehasport etc.? Rufen Sie uns an. Das Team Beratung führt Sie sicher durch den Verordnungsdschungel. Auch individuelle Pharmakotherapieberatungen und Beratungen zu Heilmittelverordnungen in Zusammenarbeit mit den Krankenkassen gehört zum Angebot

Versorgungsanalyse

Versorgungsanalyse bedeutet in der KVSH, dass durch Auswertung der ambulanten Abrechnungs- und Verordnungsdaten die oben genannten Teams unterstützt und regelmäßig die Arznei- und Heilmittelverträge sowie die Impf- und Sprechstundenbedarfsvereinbarungen überarbeitet werden. Dazu gehört auch die Mitteilung der Arznei- und Heilmittelgarantievolumen. Zusätzlich werden Forschungsprojekte unterstützt.

Sekretariat

Abteilungsleitung

Der Weg in die Niederlassung beginnt in der Abteilung Zulassung. Patienten in der eigenen Praxis zu behandeln, ist der Wunsch vieler Mediziner. Wer diesen Schritt gehen möchte, benötigt eine Zulassung als Vertragsarzt beziehungsweise als Vertragspsychotherapeut. Erst mit der Zulassung sind Ärzte und Psychotherapeuten berechtigt, an der vertragsärztlichen und -psychotherapeutischen Versorgung teilzunehmen. Nur dann dürfen sie gesetzlich krankenversicherte Patienten ambulant behandeln und die erbrachten Leistungen zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung abrechnen.

Wichtig ist außerdem, dass es dort, wo ein Arzt oder Psychotherapeut sich niederlassen oder auch anstellen lassen möchte, einen freien Arztsitz gibt: Hier geht es zur Praxisbörse. Über die Zulassung entscheiden die Zulassungsausschüsse. Diese sind ein Gremium der sogenannten Selbstverwaltung. In den Ausschüssen sitzen sowohl Vertreter der Ärzteschaft als auch Vertreter der Krankenkassen. 

Abteilung

• Aufgabenübersicht der Abteilung

Abteilungsleitung

• Prüfungsstelle

• Zentrale Stelle Mammographie-Screening

• Verwaltungsgliederung der KVSH: Organigramm