ePA für alle

Mit der elektronischen Patientenakte (ePA) haben Versicherte einen digitalen Ordner, in dem persönliche Gesundheitsdaten abgelegt werden können. Für die gesundheitliche Versorgung bietet die ePA-Chancen: Die Patientinnen und Patienten haben wichtige Unterlagen zu ihrer Gesundheit immer parat und die behandelnden Ärzte und Psychotherapeuten können darauf elektronisch zugreifen. Aufzeichnung aktuellste Infoveranstaltung

Service-Infos für Praxen

ePA für alle: Infopakete für Praxen, Kliniken und Apotheken

Gut vorbereitet für den Start der ePA für alle: Zahnarzt-, Arztpraxen, Apotheken und Kliniken können ab sofort bei der gematik Infopakete über unsere Website bestellen und zur Information ihrer Patientinnen und Patienten nutzen.

Jede Einrichtung kann bis zu zwei Pakete kostenfrei bestellen; das Angebot gilt, solange der Vorrat reicht.

Das Infopaket enthält folgende Materialien:

•   zwei unterschiedliche Plakate Plakate
•   einen Einleger für einen Aufsteller mit FAQ
•   50 Flyer für Patient:innen
•   einen Spickzettel mit zentralen Informationen für das Fachpersonal

Außerdem bietet die gematik auf ihrer Website zwei Erklärvideos für Monitore im Wartebereich kostenfrei zum Download an. Der Infoflyer für Patientinnen und Patienten steht in verschiedenen Sprachen (auch in Leichter Sprache) digital zur Verfügung und kann flexibel in Systeme, wie z. B. für die digitale Terminvergabe, integriert werden.

Hier geht es zur Bestellung: https://shop.gematik.de

Elektronische Patientenakte noch in der Erprobung - Aushang informiert Patienten

Zum Start der Pilotphase der elektronischen Patientenakte stellt die KBV ein Informationsblatt bereit. Ärzte und Psychotherapeuten können damit ihre Patienten darauf hinweisen, dass sie die Akte vorerst noch nicht nutzen können, sofern sie nicht zu den rund 230 Testpraxen gehören.

Hier geht es zum Praxisaushang

KVSH-Infoveranstaltung “ePA für alle”

In vier thematischen Blöcken erläutern Experten den aktuellen Stand der elektronischen Patientenakte. Nach einer Einführung und einem kurzen Überblick werden in einem zweiten Block (ab min 15:30) die technischen Anforderungen die Möglichkeiten und die verschiedenen Rollen der Akteure, die Zugriff auf die ePA haben, erklärt. Danach geht es um den rechtlichen Rahmen (ab min 45:45) bevor zum Abschluss ein Blick in den Alltag einer schleswig-holsteinischen Praxis, die Teil des Modellvorhabens ist, geworfen wird (ab min 1:00:15).

zum Live-Stream

Muster für Einwilligungserklärung bei genetischen Untersuchungen

Vor dem Einstellen von Ergebnissen genetischer Untersuchungen in die elektronische Patientenakte müssen Patienten schriftlich oder elektronisch zustimmen. Die KBV stellt den Praxen für solche Fälle ein Muster für eine Einwilligungserklärung bereit.

Mit der Unterschrift der Einwilligungserklärung stimmt ein Patient zu, dass die Arztpraxis das Ergebnis einer genetischen Untersuchung oder Analyse nach dem Gendiagnostikgesetz in der elektronische Patientenakte (ePA) speichern darf. Der Arzt legt die Einwilligung in seiner Behandlungsdokumentation ab.

Ergebnisse genetischer Untersuchungen oder Analysen gehören zu den Daten, die Praxen einstellen müssen, sofern der Patient nicht widerspricht. Das Besondere hierbei ist, dass der Patient explizit einwilligen muss. Anderenfalls darf die Praxis das Ergebnis nicht einstellen.

Einwilligungserklärung steht online bereit

Das Muster der Einwilligungserklärung steht zum Herunterladen und Ausdrucken bereit. Dort finden Praxen weitere Informationen zur ePA, auch zu den Informations- und Dokumentationspflichten und welche Möglichkeiten des Widerspruchs bestehen.

Weitere Informationen und Downloads

KBV-Fortbildung mit 6 CME-Punkten

Mit einem eigenen Fortbildungsangebot will die KBV Arzt- und Psychotherapeutenpraxen dabei unterstützen, sich auf die elektronische Patientenakte für alle vorzubereiten. Die ePA soll ab Anfang 2025 allen gesetzlich Versicherten zur Verfügung stehen. Inhalte der Fortbildung sind medizinische, rechtliche und technische Aspekte. Die Fortbildung steht auf der Website der KBV und im Fortbildungsportal der KBV bereit. Ärzte und Psychotherapeuten können dafür 6 Fortbildungspunkte erhalten.

KBV-Fortbildungsportal

Podcast mit KVSH-Vorstandsmitglied Alexander Paquet

KVSH-Vorstandsmitglied Alexander Paquet erklärt im Podcast des Schleswig-Holsteinischen Ärzteblattes, worauf es für die Praxen in Schleswig-Holstein ankommt und was passieren muss, damit das umstrittene Projekt erfolgreich in den Rollout kommt.

Die Folge ist unter folgenden Links abrufbar:

Technische Voraussetzungen

Befüllungspflicht im aktuellen Behandlungskontext

Folgende Daten müssen durch den behandelnden Leistungserbringer im aktuellen Behandlungskontext in strukturierter Form eingestellt werden (§347 SGB V)

Befundberichte aus invasiven oder chirurgischen sowie aus nichtinvasiven oder konservativen diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen
- Artikel: Deutsches Ärzteblatt zu Befundberichten
Befunddaten aus bildgebener Diagnostik
Laborbefunde
eArztbriefe

Später sollen noch diese Daten folgen:

elektronische Patientenkurzakte
Daten zu Hinweisen und Aufbewahrungsort von Erklärungen zu Organ- und Gewebespenden sowie Vorsorge- und Patientenvollmachten
Daten zu Erklärungen zur Organ- und Gewebespende

Zusätzliche Befüllungspflichten

Folgende Daten müssen zusätzlich durch den behandelnden Leistungserbringer im aktuellen Behandlungskontext eingestellt werden (§347 SGB V)

Daten aus strukturierten Behandlungsprogrammen (DMP)
eAU-Bescheinigungen (Patienten-Kopie)
Daten zu Erklärungen zur Organ- und Gewebespende
Vorsorgevollmachten und Patientenverfügungen
Elektronische Abschrift der vom Arzt oder Psychotherapeuten geführten Behandlungsdokumentation

Dokumentationspflichten:

Pflicht, die Patienten über die einzustellenden Dokumente zu informieren
Widerspruch des Patienten ist in Behandlungsdokumentation zu protokollieren
Optional können auch Daten vorangegangenen Behandlungen in die ePA eingestellt werden, soweit diese aus Sicht des Arztes für die Versorgung des Versicherten erforderlich ist.

Befüllungspflichten auf Wunsch des Patienten

Folgende Daten müssen auf Wunsch des Versicherten durch den behandelnden Leistungserbringer im aktuellen Behandlungskontext eingestellt werden (§ 347 Absatz 4)

(Voraussetzung ist auch hier, dass die Daten in der konkreten aktuellen Behandlung erhoben und elektronisch verarbeitet wurden)

Befunddaten, Diagnosen, durchgeführte und geplante Therapiemaßnahmen, Früherkennungsuntersuchungen, Behandlungsberichte und sonstige untersuchungs- und behandlungsbezogenen medizinischen Informationen
elektronische Patientenkurzakte
Daten zur pflegerischen Versorgung
AU-Bescheinigungen
Daten aus DMP-Programmen
Daten zu Heilbehandlungen und Reha-Maßnahmen
Daten zu Erklärungen zur Organ- und Gewebespende
elektronische Abschriften der vom Arzt oder Psychotherapeuten geführten Patientenakte
Pflicht darauf hinzuweisen, dass ein Anspruch auf die Befüllung der ePA mit diesen Daten besteht.
Einwilligung des Patienten ist in der Behandlungsdokumentation zu erfassen.

Umgang mit stigmatisierenden Daten

Bei Einstellung von Daten des Versicherten, deren Bekanntwerden Anlass zu Diskriminierung oder Stigmatisierung des Versicherten geben kann, kann ein Widerspruch im unmittelbaren Behandlungskontext erfolgen.

Ärzte müssen den Versicherten auf das Recht zum Widerspruch hinweisen.
Gilt insbesondere bei Daten zu sexuell übertragbaren Infektionen, psychischen Erkrankungen und Schwangerschaftsabbrüchen.
Widerspruch ist nachprüfbar in der Behandlungsdokumentation zu protokollieren.
Für das Einstellen von Ergebnissen genetischer Untersuchungen oder Analysen im Sinne des Gendiagnostikgesetzes muss eine explizite Einwilligung des Versicherten vorliegen. Die Einwilligung muss ausdrücklich und schriftlich oder in elektronischer Form vorliegen.

Befüllung durch weitere Teilnehmer

Digitaler Medikationsprozess

Informationen über verordnete und dispensierte Medikationen werden ab dem Zeitpunkt der Aktenanlage vom eRezept-Server in die ePA kopiert
Widerspruchsmöglichkeit des Versicherten gegen Einstellung der Daten aus dem eRezept-Server und gegen den dgMP

(Abrechnungs-)Daten der Krankenkassen

Widerspruchsmöglichkeit des Versicherten
Durch Krankenkassen eingescannte Dokumente (Zweimal innerhalb eines Zeitraumes von 24 Monaten, begrenzt auf je zehn Dokumente)

Daten, die durch den Versicherten selber eingestellt werden

Daten von digitalen Gesundheitsanwendungen
Daten von Wearables

Automatisierte Weitergabe an das Forschungsdatenzentrum (FDZ)

Obligatorische und automatisierte Datenübermittlung von Daten aus der ePA an FDZ (§ 363 SGB V)

Forschungsdatenspende ist grundsätzlich voreingestellt
Weitergabe bezieht sich ausschließlich auf strukturierte Daten
Weitergabe der Daten erfolgt pseudonymisiert
Widerspruchsmöglichkeit des Versicherten besteht
Widerspruch kann gesamthaft oder auf bestimmte Zwecke begrenzt werden
Widerspruch über App oder Ombudsstelle der Krankenkasse möglich

Befugnisse der Versicherten

Für die Einstellung der Befugnisse in der ePA stehen den Versicherten zwei Möglichkeiten zur Verfügung: Die eigene ePA-APP und über eine Ombudsstelle.

Widerspruch gegen die Bereitstellung (gesamthaft)
Widerspruch gegen das Einstellen der Daten nach §350 SGB V
Widerspruch gegen einen bestimmten Anwendungsfall der ePA
Widerspruch gegen die Forschungsdatenspende (gesamthaft oder teilw.)
Widerspruch gegen den Zugriff einer Arztpraxis (gesamthaft)
Widerspruch gegen den Zugriff einer Arztpraxis auf Dokumente oder Daten eines Anwendungsfall
Anpassung der Dauer der Zugriffsberechtigung
Verbergen von Dokumenten oder eines Anwendungsfälle der ePA
Löschen von Dokumenten oder eines Anwendungsfall der ePA

Timo Wilm

04551 883 977

ehealth@kvsh.de

Kathrin Friester

04551 883 977

ehealth@kvsh.de