CED-Vertrag
Zum 1. Januar 2023 hat die KVSH mit der BARMER den Vertrag zur besonderen Versorgung von Patienten mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen abgeschlossen.
Ebenfalls beteiligt an dem Vertrag ist der Berufsverband Niedergelassener Gastroenterologen Deutschland - bng-Regionalgruppe in Schleswig-Holstein.
Akutell
Anpassung des Vertrages
Anlass für die Weiterentwicklung des Vertrages sind insbesondere Veränderungen in der Arzneimittelversorgung bei CED. Das bisherige Arzneimittelmodul ordnet die eingesetzten Wirkstoffe anhand therapeutischer Empfehlungen, der Jahrestherapiekosten und bestehender Rabattverträge einem Ampelsystem (grün, gelb, rot) zu. Dieses System bildet die aktuelle Versorgungssituation jedoch nicht mehr ab.
Neue Zuordnung: Entsprechend ihrer Wirtschaftlichkeit und Wirkungsweise werden die verschiedenen von dieser Vereinbarung umfassten Arzneimittel unterschiedlichen Klassen zugeordnet. Für die Beurteilung der Wirtschaftlichkeit werden insbesondere die abgeschlossenen Rabattvereinbarungen nach § 130a Abs. 8 bzw. § 130c SGB V zu Grunde gelegt. Besonders wirtschaftliche Arzneimittel mit einer vorliegenden Rabattvereinbarung werden als „grüne“ Arzneimittel dargestellt. Arzneimittel ohne Rabattierung werden als „rote“ Arzneimittel angezeigt. Arzneimittel mit einer besonderen Wirtschaftlichkeit gelten als Fokus-Arzneimittel („hellgrün“). Die Therapiefreiheit der Ärzte bleibt in vollem Umfang erhalten. Mit der vorgesehenen Neustrukturierung erhöht sich der Anteil der dem grünen Bereich zugeordneten Arzneimittel.
Für die Verordnung der Fokus-Arzneimittel erhalten die Ärzte eine neu aufgenommene Vergütung (GOP 99914F) in Höhe von 20 Euro je Quartal/Patient. Neben der Anlage 4 zur Arzneimitteltherapie wurden die Teilnahme- und Einverständniserklärung zur Datenverarbeitung (Anlage 2.1), die Patienteninformation (Anlage 2.2) sowie die Anlage zu Leistungsinhalten und Vergütung (Anlage 3) neu gefasst.
Ihre Ansprechpartner für Verordnungsfragen
Thomas Frohberg
04551 883 304
Cornelius Aust
04551 883 351
Ihr Ansprechpartner für allgemeine Vertragsfragen
Philipp Halbeck
04551 883 613
Bei Fragen zur Genehmigung bzw. zu Teilnahmevoraussetzungen wenden Sie sich bitte an die Kolleginnen und Kollegen der Abteilung Qualitätssicherung.