Schmerztherapie

Die Berechnungsfähigkeit entnehmen Sie bitte der Präambel Ihres Facharztkapitels des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs.

• selbstständig durchgeführte Untersuchungen und Behandlungen gemäß § 4 Abs. 1 Qualitätssicherungsvereinbarung (QSV) Schmerztherapie
• ganztägige zwölfmonatige Tätigkeit in einer entsprechend qualifizierten Schmerzpraxis, Schmerzambulanz oder einem Schmerzkrankenhaus
• regelmäßige Teilnahme an mindestens acht interdisziplinären Schmerzkonferenzen gemäß § 5 Abs. 3 QSV Schmerztherapie innerhalb von zwölf Monaten vor Antragstellung
• Genehmigung zur Durchführung und Abrechnung der psychosomatischen Grundversorgung nach § 5 Abs. 6 der Psychotherapie-Vereinbarung
• erfolgreiche Teilnahme an einem von der Ärztekammer anerkannten interdisziplinären 80-stündigen Kurs über Schmerztherapie
• gegebenenfalls erfolgreiche Teilnahme an einem Kolloquium vor der Schmerztherapie-Kommission der Kassenärztlichen Vereinigung

Es müssen räumliche, apparative und organisatorische Voraussetzungen erfüllt werden (gem. §§ 5 und 9 der Qualitätssicherungsvereinbarung Schmerztherapie).

• Einzelfallprüfung durch Stichproben (Dokumentationsprüfung): Innerhalb von 2 Jahren werden von allen Ärzten jeweils fünf Patientendokumentationen überprüft
• Initialprüfung: Bei Ärzten, denen erstmalig eine Genehmigung erteilt wurde, werden zwölf abgerechnete Fälle aus den ersten vier Abrechnungsquartalen nach Genehmigungserteilung geprüft
• Frequenzregelung: jährlicher Nachweis über die Behandlung überwiegend schmerzkranker Patienten in der Praxis
• Fortbildungsverpflichtung: jährlicher Nachweis über die Teilnahme an acht interdisziplinären Fallkonferenzen

Zusätzlich zu den vorgenannten Anforderungen müssen sowohl die Einrichtung als auch der Vertragsarzt weitere Voraussetzungen erfüllen, wenn sie als schmerztherapeutische Einrichtung anerkannt werden möchten. Einzelheiten regelt die Präambel Abschnitt 30.7 Nummern 4 bis 6 des Einheitlichen Bewertung (EBM) in Verbindung mit der Qualitätssicherungsvereinbarung Schmerztherapie.

Schmerztherapeutische Einrichtungen müssen die in Anlage I der QSV Schmerztherapie genannten Anforderungen erfüllen und nachweisen. Dazu gehört beispielsweise, dass sie
ausschließlich oder weit überwiegend chronisch schmerzkranke Patienten (Definition  Präambel und § 1 Abs. 1 der QSV) behandeln, regelmäßig mindestens 150 chronisch schmerzkranke Patienten im Quartal behandeln, an vier Tagen pro Woche mindestens vier Stunden schmerztherapeutische Sprechstunden vorhalten, in denen ausschließlich chronisch schmerzkranke Patienten behandelt werden und mindestens zwölf nach außen offene, interdisziplinäre Schmerzkonferenzen mit Patientenvorstellung durchführen (Einzelpraxen mindestens zehn).

Darüber hinaus muss der Vertragsarzt pro Kalenderjahr an mindestens zehn interdisziplinären Schmerzkonferenzen mit Patientenvorstellung teilnehmen und mindestens 30 Stunden schmerztherapeutische Fortbildung nachweisen.