Formulare und Vordrucke
Arbeitsunfähigkeit bescheinigen, Arznei-, Heil- oder Hilfsmittel verordnen, Sonderhonorar beantragen, Patienten an einen Kollegen überwiesen: Für all das müssen Sie Formulare und Vordrucke verwenden.
Vordr. Nr. | Bezeichnung | Bezug |
|---|---|---|
Aufbewahrungsfristen | ||
Mitteilung der Bankverbindung für Praxisinhaber | ||
Mitteilung der Bankverbindung für Ermächtigte gemäß § 31.a Ärzte-ZV | ||
Mitteilung der Bankverbindung für Ermächtigte gemäß § 31.1 Ärzte-ZV | ||
| Musterformular "Bessere Kommunikation zwischen niedergelassenem Arzt und Psychotherapeut" | |
Erklärung gem. § 17 (3) des Bundesmantelvertrages | ||
| Dialysesachkostenvorauszahlung | |
| Einweisung/Überweisung | |
| Antrag auf Sonderhonorar für Praxisausfall im Krankheitsfall | |
Antrag auf Zuschuss Praxisvertreter im Krankheitsfall und/oder Entbindung | ||
2 | Verordnung von Krankenhausbehandlung | Paul-Albrechts-Verlag/KVSH |
3 | Zeugnis über den mutmaßlichen Tag der Entbindung | Paul-Albrechts-Verlag |
4 | Verordnung einer Krankenbeförderung | Paul-Albrechts-Verlag |
5/6 | Abrechnungsschein/Überweisungsschein | Paul-Albrechts-Verlag |
7 | Überweisung vor Aufnahme einer Psychotherapie zur Abklärung somatischer Ursachen | KVSH |
8 | Sehhilfenverordnung | Paul-Albrechts-Verlag |
9 | Ärztliche Bescheinigung für die Gewährung von Mutterschaftsgeld bei Frühgeburten | Paul-Albrechts-Verlag |
10 | Überweisungsschein für Laboratoriumsuntersuchungen als Auftragsleistung | Paul-Albrechts-Verlag/KVSH |
10 A | Anforderungsschein für Laboratoriumsuntersuchungen bei Laborgemeinschaften | Paul-Albrechts-Verlag |
11 | Bericht für den Medizinischen Dienst | Krankenkasse |
12 | Verordnung häuslicher Krankenpflege | Paul-Albrechts-Verlag |
13 | Heilmittelverordnung | Paul-Albrechts-Verlag |
15 | Ohrenärztliche Verordnung einer Hörhilfe | Paul-Albrechts-Verlag |
16 | Arzneiverordnungsblatt | Paul-Albrechts-Verlag |
18 | Heilmittelverordnung (Maßnahmen der Ergotherapie) | Paul-Albrechts-Verlag |
19 | Notfall-/Vertretungsschein | Paul-Albrechts-Verlag/KVSH |
20 | Maßnahmen zur stufenweisen Wiedereingliederung in das Erwerbsleben (Wiedereingliederungsplan) | Paul-Albrechts-Verlag |
21 | Ärztliche Bescheinigung für den Bezug von Krankengeld bei Erkrankung eines Kindes | Paul-Albrechts-Verlag |
22 | Konsiliarbericht vor Aufnahme einer Psychotherapie | KVSH |
25 | Anregung einer ambulanten Vorsorgeleistung in anerkannten Kurorten gemäß § 23 Abs. 2 SGB V | - wird von den Krankenkassen vorgehalten - |
26 | Verordnung Soziotherapie gem. § 37a SGB V | Paul-Albrechts-Verlag |
27 | Soziotherapeutischer Bereuungsplan gem. § 37a SGB V | Paul-Albrechts-Verlag |
28 | Verordnung bei Überweisung zur Indikationsstellung für Soziotherapie | Paul-Albrechts-Verlag |
36 | Empfehlung | KVSH |
39 | Dokumentationsvordruck für Krebsfrüherkennungsuntersuchungen Frauen | KVSH |
50 | Anfrage zur Zuständigkeit einer anderen Krankenkasse | Paul-Albrechts-Verlag |
51 | Anfrage zur Zuständigkeit eines anderen Kostenträgers | Paul-Albrechts-Verlag |
52 | Bericht für die Krankenkasse bei Fortbestehen der Arbeitsunfähigkeit | Paul-Albrechts-Verlag/KVSH |
53 | Anfrage zum Zusammenhang von Arbeitsunfähigkeitszeiten | Paul-Albrechts-Verlag |
55 | Bescheinigung einer schwerwiegenden chronischen Erkrankung | Paul-Albrechts-Verlag/KVSH |
56 | Antrag auf Kostenübernahme für Rehabilitatiossport/Funktionstraining | Paul-Albrechts-Verlag/KVSH |
61 Teil A-D | Beratung zu medizinischer Rehabilitation/Prüfung des zuständigen Rehabilitationsträgers | Paul-Albrechts-Verlag/KVSH |
63 | Verordnung spezialisierter ambulanter Palliativversorgung (SAPV) | Paul-Albrechts-Verlag/KVSH |
64 Teil A-B | Verordnung medizinischer Vorsorge für Mütter und Väter | Paul-Albrechts-Verlag/KVSH |
65 | Ärztliches Attest Kind | Paul-Albrechts-Verlag/KVSH |
70 | Behandlungsplan für Maßnahmen zur künstlichen Befruchtung | Paul-Albrechts-Verlag |
70 A | Folge-Behandlungsplan für Maßnahmen zur künstlichen Befruchtung | Paul-Albrechts-Verlag |
| Mutterpass | KVSH |
| Untersuchungsheft für Kinder | Paul-Albrechts-Verlag/KVSH |
| Psychotherapie-Vordrucke: PTV1, PTV2, PTV3, Muster 7, PTV 8, PTV 10, PTV 11, PTV 12, Muster 22a | KVSH |
| Jugendgesundheitsberatung | KVSH |
Betäubungsmittelrezepte | Bundesopiumstelle Bonn, | |
| Befunddokumentation im Rahmen der ambulanten und belegärztlichen Anästhesievorbereitung |
Die KVSH hat die Formularbestellungen aller Praxen auf die Onlineversion in der dafür bereitgestellten Seite im eKVSH-Portal umgestellt.
Um allen Praxen eine bedarfsgerechte und unkomplizierte Bestellmöglichkeit von Formularen zu ermöglichen, können sie im eKVSH-Portal www.ekvsh.de unter dem Menüpunkt "Service" und "Formularbestellungen" alles Erforderliche online auswählen. Die Funktionen, die äußere Gestaltung und die Abläufe sind ähnlich angelegt wie auf kommerziellen Plattformen. Die maximalen Bestellmengen und Gültigkeitstermine orientieren sich an den einzelnen Arztgruppen und ihren Bedarfen. Die täglich eingehenden Bestellungen werden zeitnah durch unsere KVSH-Beschäftigten verpackt und versendet, um eine zügige Abwicklung zu gewährleisten.
Zur Erläuterung des Bestellvorgangs sind unsere Mitarbeiter der Formularausgabe unter der E-Mail-Adresse formular@kvsh.de erreichbar.