Coronavirus (nCoV)

Anbei finden Sie als PDF-Dokument eine Personenliste, die Sie bitte ausgefüllt an das zuständige Gesundheitsamt senden, sofern für Ihr Pflegeheim/Betrieb/Einrichtung ein Ausbruchsmanagement (Massenabstriche auf Sars-Cov-2) vom Gesundheitsamt angeordnet wurde.

Für Rückfragen wenden Sie sich bitte primär an das zuständige Gesundheitsamt und beachten Sie bitte den Ihnen zur Verfügung gestellten „Leitfaden für Einrichtungen.“

• Positivmeldungen der Kreise und kreisfreien Städte

Obduktion von Verstorbenen im Zusammenhang mit Covid-19

Um das Krankheitsbild besser zu verstehen, hat die Landesregierung entschieden, dass in Schleswig-Holstein möglichst alle im Zusammenhang mit Covid-19 Verstorbenen ab sofort obduziert werden sollen. Voraussetzung ist die Einwilligung der jeweiligen nächsten Angehörigen, sofern der Patient dies nicht schon zu Lebzeiten selbst verfügt hat. Die Obduktionen führt das Institut für Pathologie des UKSH, Campus Kiel, unter der Leitung von Prof. Dr. Christoph Röcken durch. Die Kosten für die Obduktion und den Transport zum UKSH trägt das Land.

Hier finden Sie ein Informationsblatt des Instituts sowie ein Antragsformular („Antrag zur klinischen Obduktion“), mit dem Sie einen Verstorbenen beim Institut zur Obduktion anmelden.

Alle Newsletter der KVSH finden unter www.kvsh.de/praxis/praxisfuehrung/newsletter.

Neue Weisung der Bundesagentur für Arbeit: Anträge auf Kurzarbeitergeld in Vertragsarztpraxen werden im Einzelfall geprüft

Sehr geehrte Damen und Herren,
nach der Intervention beim Bundesministeriums für Arbeit und Soziales und beim Bundesministerium für Gesundheit hat die Bundesagentur für Arbeit ihre Rechtsauffassung im Hinblick auf die interne Weisung zum Kurzarbeitergeld geändert.

Nach einer neuen Weisung vom 7. Mai erfolgt – so wie es auch der Rechtsauffassung der KBV entsprach – künftig eine individuelle Prüfung des Anspruchs auf Kurzarbeitergeld nach § 95 ff. SGB III in Praxen von Vertragsärzten und Vertragspsychotherapeuten.

Die geänderte Rechtsauffassung ist insgesamt als Erfolg des KV-Systems zu sehen und dem Gleichklang der Interventionen geschuldet. Für die Prüfung der arztindividuellen Voraussetzungen ist die jeweilige Arbeitsagentur zuständig. Insofern sollten Vertragsärzte und Vertragspsychotherapeuten zur Klärung von etwaigen Fragen an diese verwiesen werden.

Mit freundlichen Grüßen
Christoph Weinrich
Dezernent

• KBV-Anlage

Mitteilung des Gesundheitsministeriums - Händedesinfektion, Mundnasenschutz vs. Mundnasenbedeckung

• Händedesinfektion unter den Bedingungen der Pandemie (RKI)

Es besteht eine Mangelsituation bezüglich der Verfügbarkeit von konfektionierten Händedesinfektionsmitteln, die den europäischen Standards entsprechen, und es sind Rezeptur-Alternativen verfügbar. Vor diesem Hintergrund fasst der Beitrag im Epidemiologischen Bulletin die wesentlichen Anforderungen an Händedesinfektionsmittel bezüglich Qualität, Wirksamkeit und Unbedenklichkeit zusammen, zeigt die Limitationen der alternativen Rezepturen auf und kommt zu folgendem Fazit:

• „Die Händedesinfektion mit Produkten mit nachgewiesener Wirksamkeit bietet eine bakterizide und begrenzt viruzide Wirksamkeit, dieSARS-CoV-2 einschließt.
• Im medizinischen und pflegerischen Umfeld ist die Händedesinfektion mit entsprechend in ihrer Wirksamkeit belegten alkoholischen Präparaten das Mittel der Wahl.
• Außerhalb des medizinischen und pflegerischen Bereiches bietet eine Händedesinfektion in Situationen, wo die Hände auch gewaschen werden können, keinen Vorteil in Bezug auf die Inaktivierung von SARS-CoV-2.
• Die Möglichkeit zur Eigenherstellung von Händedesinfektionsmitteln ist in der momentanen, SARSCoV- 2-bedingten Mangelsituation essenziell, um bei gegebener Indikation die Händedesinfektion weiter durchführen zu können. Vorbedingung für den Einsatz nach Ausnahmezulassung (AV-BAuA) hergestellter Mittel ist, dass diese in ihrer Wirksamkeit, Unbedenklichkeit, Qualität und Praktikabilität etablierten, kommerziell erhältlichen Mitteln nicht nachstehen. Daher muss die Eigenherstellung auf Rezepturen basieren, für die die Wirksamkeit zur jeweiligen Verwendung, d. h. zur hygienischen bzw. chirurgischen Händedesinfektion, belegt ist. Voraussetzung für die Auslobung der begrenzt viruziden Wirksamkeit (und damit der Wirkung auch gegen SARS-CoV-2) ist die Bestätigung der begrenzt viruziden Wirksamkeit im Suspensionsversuch und der bakteriziden Wirkung im praxisnahen Versuch.“

Erweiterte Hygienemaßnahmen im Gesundheitswesen (Ministerium/ RKI)

Es ist zu unterscheiden zwischen einem

• medizinischen Mundnasenschutz (MNS) und
• einer Mundnasenbedeckung (MNB)/ „Community-Maske“, siehe auch: www.bfarm.de/SharedDocs/Risikoinformationen/Medizinprodukte/DE/schutzmasken.html

Einsatz des MNS

• Der medizinische Mundnasenschutz wird nach standardisierten Verfahren hergestellt und gemäß DIN EN 14683:2019-10 geprüft.
• Die Barrierewirkung des Mundnasenschutzes ist begrenzt und lässt mit zunehmender Tragedauer nach.
• Da der Mund-Nasen-Schutz mit der Dauer der Tragezeit durchfeuchtet, soll er ca. alle 2 h erneuert werden.
• Als Maßstab für Maßnahmen der Infektionsprävention im medizinischen und pflegerischen Bereich gelten die Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO).
• Diese beinhalten Aussagen zum Tragen von Mund-Nasen-Schutz, z.B. auch zum Einsatz bei der Pflege von MRSA-Patienten.
• Das RKI äußert sich zu dem Tragen eines Mund-Nasen-Schutzes in den o.g. aktuellen Hinweisen zu erweiterten Hygienemaßnahmen im Gesundheitswesen im COVID-19-Infektionsgeschehen:
• „Ein mehrlagiger medizinischer Mund-Nasen-Schutz (MNS) ist geeignet, die Freisetzung erregerhaltiger Tröpfchen aus dem Nasen-Rachen-Raum des Trägers zu behindern und dient primär dem Schutz des Gegenübers (Fremdschutz).
• Gleichzeitig kann er den Träger vor der Aufnahme von Tröpfchen oder Spritzern über Mund oder Nase, z.B. aus dem Nasen-Rachen-Raum des Gegenübers, in gewissem Umfang schützen (Eigenschutz).
• Durch das korrekte Tragen von MNS innerhalb der medizinischen Einrichtungen kann das Übertragungsrisiko auf Patienten und anderes medizinisches Personal bei einem Kontakt von <1,5 m reduziert werden.“

Einsatz der MNB/ „Community-Maske“

• Die Mundnasenbedeckung wird NICHT nach standardisierten Verfahren hergestellt und deren Wirksamkeit wird NICHT geprüft.
• Die Barrierewirkung dieser Bedeckungen ist aus diesen Gründen kaum zu beurteilen. Sie ist geringer einzustufen als die des MNS und kann in der Öffentlichkeit im Zusammenspiel mit anderen Hygienemaßnahmen einen gewissen zusätzlichen Schutz bieten.
• Das RKI empfiehlt das Tragen einer Mund-Nasen-Bedeckung (MNB) in bestimmten Situationen im öffentlichen Raum als einen weiteren Baustein, um Risikogruppen zu schützen und den Infektionsdruck und damit die Ausbreitungsgeschwindigkeit von COVID-19 in der Bevölkerung zu reduzieren.
• Die Erwartungen an die MNB und ihre Schutzwirkung erscheinen zu hoch zu sein.
• Auch sind zahlreiche Anwendungsfehler zu beobachten, die die geringe Schutzwirkung weiter schmälern.
• Gerade in der Fachöffentlichkeit muss die Anwendung unter Verweis auf die Empfehlungen der Fachbehörden erfolgen.
• Dies ist vor allem auch an den Bereich der Pflegeeinrichtungen zu kommunizieren:
• Beim Umgang mit pflegebedürftigen Menschen ist grundsätzlich der Mundnasenschutz anzuwenden.
• Die Barrierewirkung des Mundnasenschutzes ist begrenzt und lässt mit zunehmender Tragedauer nach.
• Empfehlung: „Prävention und Management von COVID-19 in Alten- und Pflegeeinrichtungen

Erregersteckbrief - Übertragungswege/Rolle von Aerosolen (RKI)

Zusammengefasst stellt sich die Sachlage folgendermaßen dar:

• In Innenräumen kann das Risiko einer Aerosolbildung bestehen.
• Aerosole (Tröpfchenkerne < 5 Mikrometer) können in Innenräumen entstehen, somit werden aerogene Infektionen möglich.
• Aerosole werden üblicherweise nicht durch Atmen und Sprechen freigesetzt. Studien haben jedoch gezeigt, dass beim normalen Sprechen in Abhängigkeit von der Lautstärke Aerosole freigesetzt werden können, die potentiell Erreger übertragen könnten. Grundsätzlich können sich von Menschen abgegebene Partikel im Raum verteilen und auf diese Weise zu Erreger-Übertragungen führen. Auf Grund von Studien wird beispielsweise vermutet, dass Singen in der Gruppe zu Übertragungen führen kann. Hierbei kommen sowohl Tröpfchen- als auch aerogene Übertragungen in Frage.
• Die Rolle von Aerosolen ist nicht abschließend geklärt. Es ist jedoch nicht auszuschließen, dass unter bestimmten Umgebungsbedingungen Aerosole entstehen.
• Daher ist das Lüften (die Frischluftzufuhr und der Luftaustausch) in Innenräumen eine zentrale Maßnahme zur Minimierung des Infektionsrisikos.
• Viruslast bei und Übertragung durch asymptomatische/präsymptomatische Infizierte

".Für den hohen Stellenwert von asymptomatischen bzw. präsymptomatischen Übertragungen spricht auch die Tatsache, dass sich die Viruslast bei asymptomatischen und symptomatischen SARS-COV-2-Infizierten nicht unterscheidet (53, 108). Die Viruslast scheint sich in den verschiedenen Altersgruppen, also beispielsweise zwischen Kindern und Erwachsenen, nicht wesentlich zu unterscheiden (64). . scheinen präsymptomatische Übertragungen eine ganz wesentliche Rolle für die Ausbreitung zu spielen (109). Das hat bedeutende Implikationen für die Analyse des epidemischen Geschehens und der damit verbundene Kontrollmaßnahmen zur Eindämmung der Epidemie. Wenn asymptomatische und präsymptomatische Übertragungen zusammen ein R0 von 1 erreichen, reichen diese beiden schwer identifizierbaren Transmissionswege (ohne Maßnahmen) allein aus, um die Epidemie fortzuführen."

Im MGV-Bereich werden pandemiebedingte Vergütungsausfälle generell bis zu 90 Prozent des Vorjahresquartals ausgeglichen, wenn die Praxis ihre vertragsärztliche Tätigkeit fortgeführt hat. Der Ausgleichsbetrag kann bis zu 100 Prozent des Vorjahresquartals auffüllen, wenn die Praxis Infektsprechstunden anbietet. Für den extrabudgetären Schutzschirm sind noch Details mit den Krankenkassen zu klären. Wir informieren darüber so schnell als möglich. Wir gehen davon aus, mit der Endabrechnung des 1. Quartals 2020 Mitte Juli anfallende Ausgleichsbeträge für das 1. Quartal berechnen zu können.

Die aktuelle Fassung des HVM finden Sie auf unserer Homepage. Auf Anforderung wird der Text der Bekanntmachung in Papierform zur Verfügung gestellt, Telefon: 04551 883 486. Lesen Sie zum Thema gerne auch den Artikel im Nordlicht 5/2020, Seite 6.

Zum Zweck der frühzeitigen Erfassung möglicher Komplikationen bei COVID 19 positiv getesteten Patienten hat das Land Schleswig-Holstein das Monitoring der Ärzteschaft der KVSH übertragen.

Fragen und Antworten zum ambulanten Monitoring

1. Wie ist das Vorgehen, wenn mir ein Patient über das eKVSH-Portal zugewiesen wurde?

• Sobald Ihnen ein Patient für dieses Monitoring zugewiesen wurde, erhalten Sie von uns eine E-Mail und SMS.
• Rufen Sie im eKVSH-Portal den Reiter „Covid19 ambulantes Monitoring“ auf. Kontrollieren Sie dort unter „Zu Vertretung/Telefon“ Ihre gültige E-Mail-Adresse und Mobilfunknummer, unter der wir Sie verlässlich auch außerhalb der Sprechstundenzeiten in Ausnahmefällen erreichen können.
• Bestätigen Sie bitte einmalig im eKVSK-Portal die Übernahme des Monitorings für diesen Patienten.
• Klären Sie bitte beim ersten telefonischen Kontakt mit dem Patienten ab, ob er Ihnen die Telefonnummer einer zweiten Person mitteilen kann, der im Bedarfsfall Zugang zu Ihrer Wohnung hat (Notfallkontakt).
• Tragen Sie an den Folgetagen im eKVSH-Portal den Vorgang „tägliche Betreuung“ bis spätestens 10 Uhr morgens ein. Bereits um 9 Uhr erhalten Sie von uns eine Erinnerungsnachricht.
• Die Bestätigung „tägliche Betreuung“ beinhaltet, dass Sie den Patienten 2x/Tag anrufen - auch an Wochenenden und an Feiertagen!
• Ein eigens dafür entworfenes Überwachungsprotokoll können Sie sich unter www.kvsh.de/coronavirus herunterladen. Dokumentieren Sie dort das Befinden des Patienten und sonstige verfügbare Vitalparameter. Sollte der Patient seitens des Gesundheitsamtes mit einem Pulsoxymeter versorgt worden sein, kann im Bedarfsfall u.a. die Sauerstoffsättigung abgefragt und dokumentiert werden. Das Protokoll verbleibt in Ihrer Patientendokumentation.
• Für den Fall einer zwischenzeitlichen Verschlechterung des Befindens haben die Patienten vom Gesundheitsamt eine Notrufnummer (04551 533 41 47) erhalten, unter der diese einen Pneumologen kontaktieren können.

2. Welche Patienten werden durch ein ambulantes COVID-Monitoring betreut?

• Beim ambulanten Monitoring geht es ausschließlich um die positiv getesteten Patienten in behördlich angeordneter häuslicher Isolation.

3. Muss ich im Rahmen des ambulanten Monitorings nur eigene Patienten betreuen oder werden mir auch „fremde“ Patienten zugewiesen?

• Grundsätzlich betreuen Sie primär nur Ihre eigenen Patienten. Wir bitten Sie aber auch für die Übernahme fremder Patienten bereitzustehen. Dazu geben Sie bitte als hausärztlicher Kollege im eKVSH-Portal die Anzahl der zusätzlichen Patienten an, die Sie betreuen könnten.  Bei Bedarf werden wir Ihnen dann, unter Berücksichtigung der Regionalität, weitere Patienten zuweisen.

4. Sie gehören selbst zu einer Risikogruppe und haben Bedenken, einen COVID-19 Patienten zu monitoren. Sind Sie dazu verpflichtet?

• Das Monitoring ist Teil des hausärztlichen Versorgungsauftrags. Beim Monitoring wird lediglich der telefonische Kontakt zum Patienten von Ihnen vorausgesetzt, sodass keine gesundheitliche Gefährdung für Sie besteht.

5. Ein Ihnen zugeordneter Patient wird durch einen anderen Arzt betreut. Was machen Sie?

• Im eKVSH-Portal können Sie den COVID-19 Patienten an den behandelnden Arzt (BSNR und/oder LANR) weitervermitteln. Bitte klären Sie das vorher mit dem Kollegen ab.

6. Was machen Sie, wenn mutmaßlich die Telefonnummer des Patienten ungültig ist?

• Sollte es sich in den Kontaktdaten mutmaßlich um eine ungültige Telefonnummer handeln, können Sie dieses als „Telefonnummer des Patienten ist ungültig“ vermerken.

7. Sie erreichen einen, bereits in Ihrer Betreuung befindlichen Patienten - trotz mehrerer vergeblicher Versuche - telefonisch nicht. Wie verhalten Sie sich?

• Sie haben mehrfach vergeblich versucht, den Patienten telefonisch zu kontaktieren, dann müssen Sie den Patienten als „Patient nicht erreicht“ kennzeichnen. Dies gilt für die Kontaktaufnahme morgens als auch abends. Dieser Umstand wird dem Gesundheitsamt gemeldet.

8. Sie betreuen einen Patienten, dessen Zustand Sie gesundheitlich als kritisch einstufen, erreichen ihn telefonisch nicht, was machen Sie?

• Bitte vergewissern Sie sich, ob unter „Notfallkontakt“ eine für derartige Situationen hinterlegte Kontakttelefonnummer verfügbar wurde. Ansonsten wenden Sie sich umgehend an die Leitstelle über die 116117, um eine Möglichkeit abzuklären, diesen Patienten in seiner häuslichen Umgebung zeitnah aufzusuchen. Selbstverständlich ist es Ihnen freigestellt, persönlich den Patienten aufzusuchen. Da es sich um einen COVID-19-Patienten handelt, ist auf adäquate PSA zu achten.

9. Der Patient lehnt die Betreuung durch das ambulante Monitoring ab. Was machen Sie?

• Im eKVSH-Portal können Sie dokumentieren, dass der Patient die Behandlung verweigert (Pat. lehnt Monitoring ab). Das Gesundheitsamt wird hierüber informiert und setzt sich mit dem Patienten in Verbindung.

10. Der Patient wird stationär behandelt oder ist von Ihnen eingewiesen worden. Was machen Sie?

• Im eKVSH-Portal dokumentieren Sie, dass der COVID-19-Patient stationär behandelt wird. (Einweisung/bereits stationär) *

11. Der Patient ist leider verstorben. Was machen Sie?

• Im eKVSH-Portal dokumentieren Sie, dass der COVID-19-Patient verstorben ist. (verstorben)*

12. Wann tragen Sie den Status „Nicht von KVSH-Praxis betreut“ ein?

• Gibt der Patient an, von einem hausärztlichen Kollegen aus einem anderen Bundesland, Privatarzt, Betriebsarzt, Truppenarzt o.ä. betreut zu werden, vermerken Sie diesen Status. Bitte geben Sie unbedingt diesen Arzt möglichst mit Kontaktdaten an.

13. Wie lange wird ein Patient in der Regel über das ambulante Monitoring betreut?

• Grundsätzlich sollte sich ein Patient für die Dauer der häuslichen Isolation - unabhängig von der Symptomlast - im ambulanten Monitoring verbleiben, sprich mindestens 12 – 14 Tage nach Symptombeginn, wobei er für die Endisolierung durch das Gesundheitsamt die letzten 48 Std vollkommen symptomfrei sein sollte.
• Dann setzten Sie den Status auf „10 Tage Isolation und zusätzlich 48 Stunden symptomfrei“. Der Zustand wird dem Gesundheitsamt gemeldet. Nur die Mitarbeiter des Gesundheitsamtes können die Isolation aufheben.

14. Sie betreuen einen Patienten, der nach Ablauf der vom Gesundheitsamt primär festgelegten Isolationszeit noch weiterhin typische Symptome aufweist. Wie verhalten Sie sich?

• Sie kennzeichnen diesen Patienten mit „Tägliche Betreuung“ und setzen das ambulante Monitoring fort. Das Gesundheitsamt wird dadurch über diese Situation unterrichtet und entscheidet über das weitere Vorgehen.

15. Wohin kann ich mich bei weiteren Fragen wenden?

•     Wenden Sie sich an das Info-Team unter Tel. 04551 883 883 - Mo-Do 8:00 bis 17:00 Uhr, freitags 8:00 bis 14:00 Uhr oder schreiben Sie uns eine E-Mail: covid-monitoring@kvsh.de
•     Schauen Sie gern auf unsere Internetseite mit aktuellen Informationen und Handlungsempfehlungen: www.kvsh.de/coronavirus

* = Der Patient wird mit dieser Information an das Gesundheitsamt gemeldet und dort weiter betreut.

• FAQ als PDF-Download

1. Antrag auf Kurzarbeitergeld durch Arztpraxen

Die Bundesanstalt für Arbeit hat aktuell entschieden, dass Mitarbeiter von Vertragsarztpraxen kein Kurzarbeitergeld beziehen können, weil der Schutzschirm als „Praxisausfallversicherung“ anzusehen ist. Davon ausgenommen werden Anträge mit Bezug auf stark rückläufige PKV-Einnahmen, die aber separat zu begründen sind und im Einzelfall entschieden werden. Eine Information dazu ist auf unserer Webseite unter www.kvsh.de/coronavirus eingestellt.

2. Patientenbefreiung von der Maskenpflicht

Im Zusammenhang mit der Maskenpflicht kann es vorkommen, dass Patienten Praxen aufsuchen und um die Ausstellung einer Bescheinigung bitten, dass die Maske aus individuellen medizinischen Gründen nicht getragen werden könne. Dies ist eine Privatleistung und kann form- und begründunglos erfolgen. Informationen zur Landesverordnung finden Sie auf unserer Webseite unter www.kvsh.de/coronavirus. 

3. Infektsprechstunden

In eine Infektsprechstundenzeit sollen nicht nur die Patienten bestellt werden, die einen bestehenden Infekt behandelt haben möchten, sondern auch die, die zusätzlich zum eigentlichen Praxisbesuchsanlass einen Infekt haben. Die Regelung greift somit auch für z.B. gynäkologische, orthopädische, urologische oder neurologisch-psychiatrische Praxen. Da offene Sprechstunden in einer Pandemielage nicht stattfinden, also unverändert Patienten sich telefonisch anmelden müssen, sollte auch unverändert eine telefonische Vortriagierung auf Infekt vorgenommen werden. Die zeitliche Trennung von der Infektsprechstunde und deren Veröffentlichung in der Arztsuche der KVSH signalisiert zudem den Regelversorgungspatienten Sicherheit. Dazu hat für Sie und Ihr Personal eine zeitliche Trennung den Vorteil des schonenden Umgangs mit Schutzmaterial. Wir bitten alle Praxen, Ihre Zeiten im Portal einzutragen.

4. Monitoring

Im hausärztlichen Monitoring gibt es kleinere Änderungen in der praktischen Menüführung als auch aktualisierten Fragebedarf.

Änderungen im Menü

Zum einen ist die Eingangsmaske nun noch benutzerfreundlicher geworden. Ihnen wird zukünftig mit einer links im Menü angezeigten farbigen Uhr angezeigt, ob für diesen Patienten ein Bearbeitungsschritt offen ist: Grün bedeutet Erledigung, gelb zeigt an, dass die Betreuung noch aussteht und rot signalisiert, dass die Interaktion für den Patient überfällig ist und die Übergabe an einen Hintergrundarzt ansteht oder schon erfolgt ist. Zum anderen haben wir rechts im Menü eine „Schnelltaste“ eingefügt, die für einen komplikationslosen bzw. einfachen Fall ein Klicken durch mehrere Seiten entbehrlich wird.

Der Patient wurde 12h nicht erreicht. Ist dann noch etwas zu veranlassen?

Wenn dieser Status vorliegt, sollten Sie im Falle eines bisher durchaus kritischen Eindrucks vom Patienten nicht zögern, eine Überprüfung des Patientenbefindens anzustoßen. Dies kann über die Leitstelle der 116117 erfolgen.

Muss das Monitoring im PVS abgerechnet werden? Was muss beachtet werden?

Ja. Aus technischen und rechtlichen Gründen muss die Abrechnung der Pseudoziffer 99873A durch den betreuenden Arzt / Praxis vorgenommen werden. Für die Abrechnung sind Name, Wohnort, PLZ, Geburtsdatum, Krankenkasse und Versichertenstatus anzugeben. Bei bekannten Patienten die in den letzten 6 Quartalen in Ihrer Praxis gewesen sind, können Sie die Patientendaten aus dem Praxisverwaltungssystem übernehmen. Für unbekannte Patienten nehmen Sie die Daten - wenn möglich – zusammen mit der EGK-Versichertennummer auf und rechnen dann bitte mit diesen Angaben im Ersatzverfahren ab.

• Newsletter als PDF-Download

Landesverordnung zum Tragen einer Mund-Nasen-Bedeckung in bestimmten Bereichen der Öffentlichkeit in Schleswig-Holstein (Mund-Nasen-Bedeckungs-Verordnung – MNB-VO)

Am 24.04.20 wurde eine Landesverordnung zum Tragen einer Mund-Nasen-Bedeckung in bestimmten Bereichen der Öffentlichkeit in Schleswig-Holstein (Mund-Nasen-Bedeckungsverordnung – MNB-VO) verabschiedet. Diese tritt am 29. April 2020 in Kraft.

In § 3 der Verordnung ist vorgesehen, dass Personen, die aufgrund medizinischer oder psychischer Beeinträchtigungen oder einer Behinderung nicht in der Lage sind, eine Mund-Nasen-Bedeckung zu tragen und dies durch einen Nachweis glaubhaft machen, von der Pflicht, eine Mund-Nasen-Bedeckung zu tragen, ausgenommen sind.

Eine ärztliche Bescheinigung ist explizit nicht vorgesehen. Vermutlich werden sich dennoch Patientinnen und Patienten an die Praxen wenden und darum bitten, ihnen ärztlich zu bescheinigen, dass sie nicht in der Lage sind, eine Mund-Nasen-Bedeckung zu tragen. Die Beurteilung, ob eine Person in der Lage ist, eine Mund-Nasen-Bedeckung zu tragen, unterliegt dabei allein der eigenen fachlichen Bewertung.

Die Verordnung stellt klar, dass die Anforderungen an diesen Nachweis gering sind:

• Die Bescheinigung muss lediglich erkennen lassen, dass diese von einem approbierten Arzt / einer approbierten Ärztin oder einem Psychotherapeuten oder einer Psychotherapeutin ausgestellt wurde.
• Weiterhin muss erkennbar sein, für welchen Patienten oder welche Patientin die Bescheinigung ausgestellt wurde.
• Eine gesonderte Begründung ist dabei nicht erforderlich und aus Gründen des Patientenschutzes auch nicht gewollt.

Die Landesverordnung umfasst keine explizite Pflicht zum Tragen von Masken in Arztpraxen. Es bleibt jeder Praxis überlassen, hierzu ggf. Regeln festzulegen, die ggf. auch gesondert für Infektsprechstunden gelten.

Dieses wird nun den Kassen zugeleitet und im Anschluss von der Abgeordnetenversammlung Anfang Mai zur Beschlussfassung vorgelegt. Im Bereich der extrabudgetären Leistungen ist teilweise eine Zustimmung der Kassen erforderlich. Die folgende Zusammenfassung gibt den Stand wieder, kann jedoch infolge dieses formalem Ablaufs nicht endgültig sein.

Die nun beabsichtigte Regelung zum intrabudgetären Bereich (insbesondere PZV) ist eine Umsatzgarantie und damit nicht mehr von der konkreten Leistungsmenge abhängig, weil sich die rechtlichen Voraussetzungen positiver darstellen als vorab. Die Regelungen unterstreichen gleichwohl die Notwendigkeit angemessener ärztlicher Präsenz, die auch im Rahmen der Akutversorgung erforderlich ist.

Schutzschirm von 90 % bzw. 100 %

Für den Bereich der extrabudgetären Vergütung gilt ein maximaler Schutzschirm von 90 % und für die intrabudgetären Leistungen (insbesondere PZV) in Höhe von bis zu 100 % bezogen auf den Umsatz des Vorjahrsquartals. Die konkrete Höhe hängt aber sowohl von der Aufrechterhaltung einer Tätigkeit der Praxis – wenn auch im reduzierten Umfang – als auch davon ab, inwieweit eine Infektionssprechstunde angeboten und im ekvsh-Portal dokumentiert wird.

„Tätigkeitstage“

Als Tätigkeitstage werden die Tage gezählt, an denen eine Abrechnung der Praxis, Cornonadienste oder Bereitschaftsdienste oder ein Urlaub mit angezeigter Vertretung erfolgte. Werden bei dieser Zählung alle Arbeitstage im Quartal erreicht, wird der volle Schutzschirm wirksam.
Infektionssprechstunde

Der volle Schutzschirm für die intrabudgetären Leistungen umfasst 90 % und wird auf 100 % erhöht, sofern bis (voraussichtlich) Mitte Mai Infektionssprechstunden im Umfang von 5h je Woche hinterlegt worden sind. Diese Stunden sind bei hausärztlichen Praxen auf mind. 4 Tage zu verteilen.

DMP, Mammographiescreening und Schmerztherapie

Alle Ausführungen stehen für diese Beispiele unter Vorbehalt, da diese nicht vom Coronaentlastungsgesetz unmittelbar umfasst sind. Die Leistungen können nur gestützt werden, wenn die Kassen diesem Verfahren konkret zustimmen.

Wegen der Ausbreitung des Coronavirus gibt es einen steigenden Bedarf an telefonischen Konsultationen von erkrankten Patienten.

• Telefonische Konsultationen

Optionen zur getrennten Versorgung von COVID-19 Verdachtsfällen/Fällen und anderen Patienten im ambulanten und prästationären Bereich

Hintergrund

Nosokomiale Infektionen und Infektionen von Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern im Gesundheitswesen (international gebräuchlich: health care worker; HCW) stellen eine besondere Herausforderung in großen Ausbrüchen wie SARS-CoV-2 dar. Krankenhausübertragungen und -ausbrüche spielten bei SARS und MERS und auch zu Beginn in China sowie aktuell in vielen anderen Ländern bei SARS-CoV-2 eine sehr große Rolle. Insbesondere HCW und Patienten müssen vor einer Transmission und Infektion geschützt werden, da infizierte HCW in der Krankenversorgung fehlen und SARS-CoV-2 auf nicht infizierte Patienten und Patientinnen übertragen können. Bei Patienten ist bei höherem Durchschnittsalter und Grunderkrankungen mit besonders schweren Krankheitsverläufen zu rechnen, weshalb diese besonders vor Infektionen geschützt werden müssen (siehe "Informationen und Hilfestellungen für Personen mit einem höheren Risiko für einen schweren COVID-19-Krankheitsverlauf").

Vorbemerkungen

Grundsätzlich sollten die Empfehlungen des Robert Koch-Institutes für die Diagnostik sowie die Hygienemaßnahmen und Infektionskontrolle bei Patienten mit bestätigter Infektion durch SARS-CoV-2 berücksichtigt werden. Aufgrund des bestehenden Mangels an Schutzausrüstung wurde zudem ein Dokument zum Ressourcen-schonenden Einsatz von Mund-Nasen-Schutz (MNS) und FFP-Masken in Einrichtungen des Gesundheitswesens bei Lieferengpässen im Zusammenhang mit der neuartigen Coronavirus-Erkrankung COVID-19 erstellt.

Die folgenden Hinweise sind jeweils an die lokale Situation und den Ausbruchsverlauf anzupassen.

Optionen zum Management von Patienten im ambulanten und prästationären Bereich

Ziel muss es sein, symptomatische Verdachtsfälle wie Kontaktpersonen von Fällen und Personen mit erhöhtem Erkrankungsrisiko (z.B. Reiseanamnese) sofort häuslich zu quarantänisieren und schnellstmöglich zu testen. Dabei muss eine Infektion von HCW und nicht infizierten Patienten im Gesundheitswesen unbedingt vermieden werden. Entsprechend sollten nach Möglichkeit im ambulanten und prästationären Bereich Testungen getrennt und möglichst vor einer weiteren Patientenversorgung/ Behandlung erfolgen. Die Testungen sollten bevorzugt in hierfür ausgewiesene Einrichtungen außerhalb von Arztpraxen oder Ambulanzen durchgeführt werden, die eine Trennung von Patienten mit respiratorischen Symptomen und anderen Patienten sicherstellen, um die regulären Versorgungsstrukturen aufrecht erhalten zu können.

Folgende Strukturen erscheinen für die Testung grundsätzlich als sinnvoll:

• Testzentren (z.B. Zelte oder Container) zur SARS-CoV-2-Testung auf dem Gelände von oder in der Nähe von Krankenhäusern und Gesundheitsämtern
• Zusätzliche ambulante Testmöglichkeiten in Wohnortnähe, außerhalb von Arztpraxen
• Ggf. ergänzt durch aufsuchendes Testen durch mobile Teams (Vorteil, dass Patienten das häusliche Umfeld nicht verlassen müssen).

Es sollen nur symptomatische Patienten getestet werden. Die Zeit zwischen Testung und Befundübermittlung (ggf. bei positivem Nachweis auch direkt an den Patienten) sollte möglichst kurz sein, hier ist insbesondere auch auf eine entsprechende Logistik (zügiger Transport der Probe ins Labor) zu achten. Die Indikation für die Testung sollte dokumentiert werden, auch damit bei begrenzten Kapazitäten gegebenenfalls eine Priorisierung erfolgen kann.

Folgende Strukturen erscheinen für die Patientenversorgung sinnvoll:

„COVID-19-Ambulanzen“: Verbesserter Infektionsschutz im prästationären Bereich durch Aufbau von „COVID-19-Ambulanzen“ zur Versorgung von Patienten mit respiratorischen Infektionen in besonders ausgewiesenen Arzt- oder Bereitschaftspraxen oder in der Nähe von Krankenhäusern (ggf. analog auch in weiteren Versorgungsstrukturen wie Gesundheitsämtern oder andere geeignete Einrichtungen).

Es ist auf Ebene der Landkreise und kreisfreien Städte je nach örtlichen Gegebenheiten zu prüfen, welche Modelle hierzu geeignet sind. Beispiele: Nutzung von Bereitschaftspraxis-Strukturen; Umstellung der bestehenden Bereitschaftsdienstzentralen der niedergelassenen Kassenärzte zu reinen COVID-19-Ambulanzen und ggf. Weiterleitung der nicht infektiösen Patienten zu Krankenhausambulanzen.

Bei zeitgleicher Versorgung von COVID-19-positiven Patienten z.B. in großen Ambulanzen ist eine vollständige organisatorische Trennung der Zugangswege und Behandlungsräume für Covid-19 positive oder Covid-19 Verdachtsfälle und anderen Patienten anzustreben.

Die Untersuchung auf eine SARS-CoV-2-Infektion sollte in gesonderten Einheiten und möglichst vor Aufsuchen einer COVID-19-Ambulanz durchgeführt werden.

Möglichkeiten für verbesserten Infektionsschutz durch getrennte Versorgung im Praxisbetrieb und Möglichkeiten zur Entlastung des ambulanten Sektors

Eine räumliche und zeitliche Überschneidung der Versorgung von SARS-CoV-2-Infizierten und nicht Infizierten ist auch hier zu vermeiden (siehe auch die Hinweise der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV)).

• Ausweisung von insbesondere hausärztlichen und pulmologischen Praxen oder Einrichtungen, die ausschließlich COVID-19-positive Patienten ggf. auch Patienten mit akuten respiratorischen Symptomen und unklarem Infektionsstatus versorgen, in anderen Fachrichtungen organisatorische z. B. zeitliche Trennung (nachmittags)
• Zeitliche Trennung: Beispielsweise vormittags ausschließlich Versorgung nicht infektiöser Patienten. Diese Kernzeiten sollten regional zwischen den Praxen abgestimmt sein und über Aushänge, Mitteilungsblätter und in der Presse bekannt gemacht werden.
• Die Arztpraxen haben Hygienepläne, diese müssen entsprechend ergänzt werden. Dazu hat das RKI Empfehlungen erstellt: Hinweise zum ambulanten Management von leicht erkrankten bestätigten COVID-19-Patienten.
• Organisatorische/Räumliche Trennung: Möglichkeit zur Rezeptausstellung und Kommunikation ohne Kontakt zu Tresen und Wartezimmer wenn möglich einrichten.
• Für die Behandlung komplexer ambulanter COVID-19 Patienten z.B. Einrichtung einer pneumologischen COVID-Sprechstunde an einem Ort, ggf. mit wechselnder Besetzung. Der Ort könnte eine räumlich dafür geeignete Arztpraxis oder Räume in einer Klinik sein.
• Zahnärzte sollten ebenfalls eine räumlich und zeitlich getrennte Akutversorgung von Patienten mit und ohne respiratorischen Symptomen vorhalten (entsprechende Empfehlungen auch bei BZÄK).
• Das Angebot der telefonischen und telemedizinischen Beratung und Behandlung, AU- und Rezeptausstellung sollte wo immer möglich genutzt werden.
• Eine Nutzung von und Verweise auf Telefon-Hotlines sollte, wo immer möglich, erfolgen (z.B. 116117).

Möglichkeiten zur vorübergehenden personellen Kapazitätssteigerung für die Versorgung von NICHT-COVID-19-Patienten für eine Situation, in der die übliche Versorgung im Rahmen des Sicherstellungsauftrages der Kassenärztlichen Vereinigung nicht mehr ausreichen könnte:

• Entsprechend der Lage Einbindung weiterer Arztgruppen (z.B.: Ärzte im Ruhestand und freiwillige Mitglieder der Landesärztekammern, Zeitarbeitsfirmen/Leiharbeitsfirmen, Betriebsärzte, Ärzte, die in der freien Wirtschaft tätig sind) in die Versorgungsverpflichtung von NICHT-COVID-19-Patienten und Patientinnen
• Entsprechend der Lage Einbindung weiteren pflegerischen Personals in die Versorgung von NICHT-COVID-19-Patienten und Patientinnen
• Ambulante Ärzte-(Teams) zur Versorgung von Einrichtungen wie Alten- und Pflegeheimen und sonstigen Gemeinschaftseinrichtungen, Unterstützung von  zugeordneten Arztpraxen bei Hausbesuchen von Einzelhaushalten. Wenn möglich durch diese Teams auch die Versorgung mit Medikamenten organisieren.

Versorgung von Fällen mit milder Symptomatik

Milde Fälle und COVID-19-Verdachtsfällen sollten im ambulanten Bereich und unter häuslicher Isolation versorgt werden (siehe "Hinweise zum ambulanten Management von COVID-19-Verdachtsfällen und leicht erkrankten bestätigten COVID-19-Patienten").

• www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Getrennte_Patientenversorgung.html

Hinweise des Gesundheitsministeriums Schleswig-Holstein zur Aufhebung einer vom Gesundheitsamt nach §30 IfSG angeordneten Quarantäne aufgrund eines negativen Testergebnisses noch in der Inkubationszeit

Bitte beachten Sie, dass:

• die Anordnung einer Quarantäne eine behördliche Maßnahme des Gesundheitsamtes auf Basis von §30 IfSG ist.
• die Aufhebung der Quarantäne ausschließlich durch das Gesundheitsamt erfolgen kann.
• niedergelassene Kolleginnen und Kollegen die vom Gesundheitsamt auf Basis des IfSG getroffenen Entscheidungen, Anordnungen und Maßnahmen beachten müssen und diese nicht selbständig aufheben können.
• ein negativer Test innerhalb der Inkubationszeit kein Anlass für eine Verkürzung der Quarantänezeit sein kann.

Limitationen der Diagnostik/PCR

• Ein Nasen-Rachenabstrich/ PCR-Diagnostik dient der Feststellung einer akuten Infektion.
• Eine Testung asymptomatischer Personen ist nicht sinnvoll, diese können nicht „frei“ getestet werden.
• Ein negativer Test bei diesen Personen sagt nicht aus, dass keine Infektion vorliegt – sie kann nach Ansteckung während der Inkubationszeit jeden Tag auftreten und der Test später positiv werden.
• Eine PCR-Diagnostik bei asymptomatischen Personen kann negative Ergebnisse ohne Aussagekraft produzieren, diese sind keine Basis zur Ableitung von Konsequenzen.

Um die Vertragsärzte und -psychotherapeuten in der Coronakrise zu entlasten und eine zusätzliche Ausbreitung des COVID-19-Virus über die Wartezimmer der Praxen zu verhindern, hat die Kassenärztliche Bundesvereinigung zahlreiche Sonderregelungen vereinbart. Zudem hat der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) einige Richtlinien gelockert und damit für weitere Erleichterungen gesorgt.

Die Neuerungen werden im Folgenden kurz vorgestellt.

Extrabudgetäre Vergütung für alle COVID-19-Leistungen

Für die ambulante medizinische Versorgung von Coronavirus-Patienten wird zusätzliches Geld bereitgestellt. Alle ärztlichen Leistungen, die aufgrund des klinischen Verdachts auf eine Infektion oder einer nachgewiesenen Infektion erforderlich sind, werden seit 1. Februar in voller Höhe extrabudgetär bezahlt. Ärzte kennzeichnen die Fälle dazu mit der Ziffer 88240. Auf die Vergütungsvereinbarung hat sich die KBV mit dem GKV-Spitzenverband geeinigt. Damit reagieren die Vertragspartner auf die zunehmende Ausbreitung des Coronavirus in Deutschland und den damit verbundenen steigenden Behandlungsbedarf in der Bevölkerung.

Gilt bis: unbefristet

Mehr Informationen:

• www.kbv.de/html/1150_44667.php

Hilfspaket der Bundesregierung: Ausgleichzahlungen für Umsatzeinbußen

Niedergelassene Ärzte und Psychotherapeuten können mit Ausgleichszahlungen für Umsatzeinbußen infolge der Coronavirus-Krise rechnen. Die Bundesregierung hat ein Hilfspaket beschlossen, mit dem finanzielle Verluste abgefedert werden sollen. Das Paket sieht verschiedene Maßnahmen vor, um Erlösbeziehungsweise Umsatzeinbußen von Krankenhäusern und Arztpraxen zu vermeiden. Auch der Bereich der Pflege erhält Unterstützung.

Mehr Informationen:

• www.kbv.de/html/1150_45220.php
• www.kbv.de/media/sp/PraxisInfo_Coronavirus_Entschaedigung.pdf

AU-Bescheinigung per Telefon für bis zu 14 Tage

Vertragsärzte dürfen Patienten bis zu 14 Tage am Telefon krankschreiben. Voraussetzung ist, dass es sich um eine leichte Erkrankung der oberen Atemwege handelt. In solchen Fällen ist die telefonische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (AU-Bescheinigung) auch möglich, wenn der Verdacht auf eine Infektion mit dem Coronavirus besteht. Alle Regelungen gelten auch für die Ausstellung einer ärztlichen Bescheinigung für den Bezug von Krankengeld bei der Erkrankung eines Kindes (Muster 21)

Bis zu 14 Tage: Eine AU nach telefonischer Anamnese kann für bis zu zwei Wochen ausgestellt werden.

Nur bei diesen Patienten
› Patienten mit Erkrankungen der oberen Atemwege, die eine leichte Symptomatik zeigen
› Patienten mit Erkrankungen der oberen Atemwege, die eine leichte Symptomatik zeigen, und bei denen außerdem ein Verdacht besteht, dass sie mit dem Virus infiziert sein könnten

AU bei Verdachtsfällen: Liegt ein begründetet Verdacht auf eine Infektion mit dem Virus vor, informiert der Arzt den Patienten darüber, wo er sich testen lassen kann. In einigen KV-Bereichen benötigen Patienten für die Untersuchung eine Überweisung (Muster 10). In diesen Fällen schickt der Arzt die Überweisung zusammen mit der AU-Bescheinigung an den Patienten. Da es ein begründeter Verdacht ist, meldet der Arzt den Fall dem Gesundheitsamt. Den Patienten verpflichtet er, Verhaltensregeln einzuhalten und unverzüglich einen Arzt zu kontaktieren, falls sich sein Gesundheitszustand verschlechtert.

Verwendung der eGK
› Der Patient war mit seiner eGK in dem Quartal in der Praxis: Die Versichertendaten liegen bereits vor.
› Der Patient ist der Praxis bekannt, war in dem Quartal aber nicht da: Die Praxis übernimmt die Versichertendaten aus der Patientenakte.
› Der Patient war noch nie in der Praxis. Das Praxispersonal erfragt am Telefon die Versichertendaten:
· Name des Versicherten /Wohnort des Versicherten (PLZ) / Geburtsdatum des Versicherten / Krankenkasse / Versichertenart (Mitglied, Familienversichert, Rentner)

Hinweise zur Abrechnung
› Versicherten- bzw. Grundpauschale plus GOP 40122 für das Porto: Der Patient war in dem Quartal mindestens einmal in der Praxis oder hatte einen Arzt-Kontakt per Videosprechstunde.
› GOP 01435 plus GOP 40122 für das Porto: Der Patient war in dem Quartal weder in der Praxis noch in einer Videosprechstunde.

Gilt bis: 23. Juni 2020

Mehr Informationen:

• www.kbv.de/html/1150_45078.php
• www.kbv.de/media/sp/PraxisInfo_Coronavirus_Krankschreibung.pdf

Videosprechstunde unbegrenzt möglich

Ärzte und Psychotherapeuten können unbegrenzt Videosprechstunden anbieten. KBV und Krankenkassen haben die geltenden Beschränkungen für den Einsatz der Videosprechstunde für das zweite Quartal aufgehoben. Damit sind Fallzahl und Leistungsmenge nicht limitiert. Die Videosprechstunde ist bei allen Indikationen möglich und auch dann, wenn der Patient zuvor noch nicht bei dem Arzt in Behandlung war. Auch ärztliche und psychologische Psychotherapeuten dürfen bestimmte Leistungen per Videosprechstunde durchführen und abrechnen, unter anderem Einzeltherapiesitzungen.

Gilt bis: 30. Juni 2020

Mehr Informationen:

• www.kbv.de/html/1150_44943.php
• www.kbv.de/html/videosprechstunde.php

Videosprechstunde: Weitere Sonderregelung für Psychotherapeuten

Psychotherapeuten dürfen während der Corona-Krise neben Einzeltherapiesitzungen auch Psychotherapeutische Sprechstunden und probatorischen Sitzungen (auch neuropsychologische Therapie) per Video durchführen. Eine Psychotherapie kann somit auch ohne persönlichen Kontakt zwischen Patient und Therapeut beginnen. Dies sollte besonderen Einzelfällen vorbehalten bleiben. Hinweise zur Abrechnung: Für diese Sonderregelung wurde der EBM so angepasst, dass die entsprechenden Gebührenordnungspositionen auch abgerechnet werden dürfen, wenn die Leistungen in einer Videosprechstunde durchgeführt wurden.

Gilt bis: 30. Juni 2020

Mehr Informationen:

• www.kbv.de/html/1150_45109.php
• www.kbv.de/html/videosprechstunde.php

Psychotherapie: Umwandlung von Gruppentherapie

Genehmigte Leistungen einer Gruppenpsychotherapie können übergangsweise in Einzelpsychotherapie umgewandelt werden, ohne dass hierfür eine gesonderte Antragstellung bei der Krankenkasse oder Begutachtung erfolgen muss. Die Umwandlung erfolgt über die „Therapieeinheit“ und muss lediglich formlos der Krankenkasse mitgeteilt werden. Für je eine Therapieeinheit genehmigte Gruppentherapie (entspricht einer Sitzung mit 100 Minuten) kann bei Bedarf maximal je Patient der Gruppe eine Einzeltherapie (entspricht einer Sitzung mit 50 Minuten) durchgeführt und abgerechnet werden.

Gilt bis: 30. Juni 2020

Mehr Informationen:

• www.kbv.de/html/1150_45109.php

Viele Lockerungen bei Verordnung von Heil- und Hilfsmitteln und anderen Leistungen

Heilmitteltherapien können vorerst für einen längeren Zeitraum unterbrochen werden. Auch die Maximalfrist zwischen Verordnungsdatum und Therapiebeginn wird vorerst aufgehoben. In beiden Fällen behalten ärztliche Verordnungen ihre Gültigkeit. Die Lockerungen betreffen auch Hilfsmittel, die häusliche Krankenpflege und Krankenfahrten zu einer vor- oder nachstationären Behandlung.

Heilmittel
› Ausgesetzt werden die Regelungen, wonach Verordnungen ihre Gültigkeit verlieren, wenn die Behandlung nicht innerhalb von 14/28 Tagen aufgenommen wird.
› Ausgesetzt werden die Regelungen, wonach Verordnungen ihre Gültigkeit verlieren, wenn die Behandlung länger als 14 Kalendertage unterbrochen wird.
Dies bezieht sich auf sämtliche Heilmittel, die Vertragsärzte verordnen dürfen: Physiotherapie, Ergotherapie, Podologie, Ernährungstherapie, Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie.

Hilfsmittel
› Ausgesetzt wird die Frist von 28 Kalendertagen, innerhalb derer die Hilfsmittelversorgung nach Ausstellung der Verordnung aufgenommen werden muss.

Häusliche Krankenpflege
› Folgeverordnungen dürfen rückwirkend ausgestellt werden und zwar für bis zu 14 Kalendertage (bisher waren rückwirkende Verordnungen grundsätzlich nicht zulässig und Ausnahmefälle besonders zu begründen, dies gilt nur noch für Erstverordnungen)
› Ausgesetzt wird die Beschränkung der Dauer der Erstverordnung auf bis zu 14 Tage. Die Erstverordnung kann jetzt nach individuellem Bedarf auch für längere Zeiträume ausgestellt werden.
› Ausgesetzt werden Regelungen, wonach die Notwendigkeit für eine längere Dauer medizinisch begründet werden muss und die Folgeverordnung in den letzten 3 Arbeitstagen vor Ablauf des verordneten Zeitraums auszustellen ist.

Krankenfahrten
Die Fristen für die Verordnung von Krankenfahrten (z.B. im Taxi) zu einer vor- oder nachstationären Behandlung wurden erweitert:
› Fahrten zu vorstationären Behandlungen können für 3 Behandlungstage innerhalb von 28 Tagen vor Beginn der stationären Behandlung verordnet werden.
› Fahrten zu nachstationären Behandlungen können für 7 Behandlungstage innerhalb von 28 Tagen verordnet werden

Für Versicherte: Genehmigungsfrist bei der Krankenkasse erweitert
› Versicherte haben statt 3 jetzt 10 Arbeitstage Zeit, die Verordnung zur Genehmigung bei ihrer Krankenkasse vorzulegen. Dies gilt für folgende Leistungen: Häusliche Krankenpflege, Soziotherapie, Spezialisierte Ambulante Palliativversorgung (SAPV)

Gilt bis: 31. Mai 2020

Mehr Informationen:

• www.kbv.de/html/1150_45288.php

Folgeverordnungen auch nach telefonischer Anamnese

Vertragsärzte dürfen Folgeverordnungen auch nach telefonischer Anamnese ausstellen und postalisch an den Versicherten übermitteln. Bei der Krankenbeförderung gilt die Sonderregelung ebenso für Vertragspsychotherapeuten, denn auch sie dürfen Krankenbeförderungen veranlassen. Voraussetzungen ist, dass der verordnende Arzt oder Psychotherapeut den Versicherten bereits zuvor aufgrund der selben Erkrankung persönlich untersucht hat, er ihm also bekannt ist.

Es geht um folgende Leistungen:
› Häusliche Krankenpflege: alle Folgeverordnungen
› Heilmittel: alle Folgeverordnungen und alle Verordnungen außerhalb des Regelfalls
› Hilfsmittel: Folgeverordnungen zum Verbrauch bestimmter Hilfsmitteln, zum Beispiel Stomabeutel oder Produkte zur Inkontinenzversorgung
› Krankenbeförderung: alle Verordnungen von Krankenfahrten und Krankentransporten (gilt nicht nur für Folgeverordnungen und auch aufgrund von bisher noch nicht behandelten Erkrankungen)

Hinweis: Arzneimittelrezepte durften Vertragsärzte auch bisher schon in Ausnahmesituationen per Post an Patienten senden. Voraussetzung dafür ist, dass der Patient bei dem Arzt in Behandlung ist.

Gilt bis: 31. Mai 2020

Mehr Informationen:

• www.kbv.de/html/1150_45288.php

Portokosten für Folgerezepte, Verordnungen und Überweisungen

Für den Versand von Arzneimittelrezepten und andere Verordnungen sowie Überweisungen werden Ärzten die Portokosten mit 90 Cent erstattet. Patienten müssen damit nicht in die Praxis kommen, um sich nur ein Rezept oder eine Verordnung abzuholen. Möglich ist das allerdings nur, wenn der Patient bei dem Arzt in Behandlung ist. In diesem Fall muss auch nicht die elektronische Gesundheitskarte eingelesen werden: Die Versichertendaten aus der Patientenakte dürfen übernommen werden. Die Versandkosten werden mit der GOP 40122 abgerechnet.

Gilt bis: 30. Juni 2020

Mehr Informationen:

• https://www.kbv.de/html/1150_45037.php

Krankentransporte zur ambulanten Behandlung genehmigungsfrei

Krankentransporte zu einer ambulanten Behandlung von COVID-19-Patienten sind genehmigungsfrei. Dies gilt auch für Patienten, die nach behördlicher Anordnung unter Quarantäne stehen. Ärzte und Psychotherapeuten, die einen solchen Krankentransport (nicht: Krankenfahrt im Taxi) veranlassen, müssen die Verordnung kennzeichnen. Dazu geben sie auf dem Formular für die Krankenbeförderung (Muster 4) an, dass es sich um einen nachweislich COVID-19-Erkrankten oder einen gesetzlich Versicherten in Quarantäne handelt. Wichtig: Die ambulante Behandlung, zu der ein Krankentransport verordnet wird, muss zwingend medizinisch notwendig und nicht aufschiebbar sein.

Gilt bis: 31. Mai 2020

Mehr Informationen:

• www.kbv.de/html/1150_45288.php

Entlassmanagement: Verordnungen jetzt für bis zu 14 Tage

Krankenhäuser können für einen längeren Zeitraum nach der Entlassung aus dem Krankenhaus zum Übergang in die ambulante Versorgung Leistungen veranlassen beziehungsweise Bescheinigungen ausstellen. Konkret sind es jetzt 14 Tage. Dabei geht es um folgende Leistungen: AU-Bescheinigung, häusliche Krankenpflege, Hilfsmittel, Soziotherapie, Spezialisierte Ambulante Palliativversorgung (SAPV) sowie Heilmittel. Hier wurde die 12-Kalendertage-Frist, bis zu der die vom Krankenhaus verordnete Heilmittelbehandlung abgeschlossen sein muss, auf eine 21-Kalendertage-Frist erweitert.

Arzneimittelrezepte: Bei der Verordnung von Arzneimitteln im Entlassmanagement hat der G-BA die Begrenzung auf eine Packung mit dem kleinsten Packungsgrößenkennzeichen ausgesetzt. Für sonstige Produkte wie Blutzuckerstreifen oder Verbandmittel dürfen Rezepte für den Bedarf von bis zu 14 Tagen ausgestellt werden. Die Einlösefrist für Entlassrezepte wurde auf 6 Werktage verlängert.

Gilt bis: 31. Mai 2020

Mehr Informationen:

• www.kbv.de/html/1150_45288.php

U-Untersuchungen: Untersuchungszeiträume ab U6 ausgesetzt

Ärzte können Kinder-Früherkennungsuntersuchungen ab der U6 jetzt auch durchführen und abrechnen, wenn die vorgegebenen Untersuchungszeiträume und Toleranzzeiten überschritten sind. KBV und GKV-Spitzenverband haben vereinbart, dass diese festen Zeiträume für die U6, U7, U7a, U8 und U9 ausgesetzt werden.

Gilt bis: 30. September 2020

Mehr Informationen:

• www.kbv.de/html/1150_45165.php

Mammographie-Screening: Vorerst keine neuen Untersuchungstermine

Die Zentralen Stellen versenden bis 30. April keine Einladungen zum Mammographie-Screening. Das hat der Gemeinsame Bundesausschuss in Abstimmung mit dem Bundesministerium für Gesundheit beschlossen. Nach Beendigung der Aussetzung wird der Einladungsversand umgehend nachgeholt. Frauen, die erst jüngst zur Untersuchung waren und bei denen ein auffälliger Befund festgestellt wurde, erhalten unverändert eine zeitnahe Abklärungsdiagnostik. Frauen mit akut auffälligen Befunden außerhalb des Screenings werden wie bisher kurativ versorgt.

Gilt bis: 30. April 2020

Mehr Informationen:

• www.kbv.de/html/1150_45157.php

Dialyse: Notfallplan sichert Dialyse-Versorgung

Zur Sicherstellung der Versorgung von Dialyse-Patienten haben KBV und GKV-Spitzenverband einen Notfallplan für die Zeit der Coronavirus-Pandemie verabschiedet. Zur Sicherstellung der Dialyse-Versorgung sollen die Einrichtungen flexibel auf bestimmte Notsituationen reagieren können, zum Beispiel, wenn Dialyse-Ärzte krankheitsbedingt ausfallen oder ganze Einrichtungen aus Gründen des Infektionsschutzes nicht in dem gewohnten Umfang weiterarbeiten können. In solchen Fällen können Praxen beispielsweise unkompliziert Patienten anderer Praxen übernehmen. Außerdem wurden die Zuschlagsziffern für Infektionsdialysen an die Coronavirus-Situation angepasst.

Gilt bis: 30. Juni 2020

Mehr Informationen:

• www.kbv.de/html/1150_45158.php

Vorerst keine Geräteprüfungen, keine Stichprobenprüfungen etc.

Angesichts der Coronavirus-Krise können die Kassenärztlichen Vereinigungen viele Qualitätssicherungs-Maßnahmen vorübergehend aussetzen oder von den Bundesvorgaben abweichen. Dies betrifft unter anderem Dokumentationsprüfungen durch Stichproben, Fallsammlungs-, Präparate- oder Geräteprüfungen und die Einhaltung von Mindestmengen. Auch Fortbildungsmaßnahmen für Vertragsärzte und ihre Praxismitarbeiter, die für bestimmte Leistungen vorgeschrieben sind, fallen darunter. Damit sollen in erster Linie die Praxen entlastet werden. Zudem können aufgrund der besonderen Versorgungssituation bestimmte Qualitätsvorgaben derzeit nicht eingehalten werden.

Gilt bis: 30. Juni 2020

Mehr Informationen:

• www.kbv.de/html/1150_45218.php
   

• Übersicht der Neuregelungen als Download

Stand der Informationen: 02.04.2020 - Quelle: Kassenärztliche Bundesvereinigung

• Empfehlung des Expertenbeirats „medizinische Versorgung bei COVID-19 Schleswig-Holstein“ zur Kategorisierung und zum Umgang mit SARS-CoV2-positiv getesteten Patienten

• Empfehlung zur Diagnostik und Versorgung SARS-CoV-2-positiver pädiatrischer Patienten und pädiatrischer SARS-CoV-2 Verdachtsfälle in Schleswig-Holstein

Umsatzgarantie für extrabudgetäre EBM-Leistungen

Die in der letzten Woche vorgenommene Gesetzgebung hat für den Bereich der Niedergelassenen einige Fortschritte gebracht. So ist vorgesehen, dass es für den Bereich der extrabudgetär vergüteten EBM-Leistungen eine 90-prozentige Umsatzgarantie gegenüber Vergleichsquartalen gibt. Die KVSH wird von dieser Maßgabe selbstredend umfassend Gebrauch machen, sofern festzustellen ist, dass die zu begünstigenden Praxen an der Regelversorgung (und/oder Beteiligung an „Sonderdiensten“) im Rahmen sinnvoller Möglichkeiten weiterhin partizipieren. Praxisbetriebskonzepte, die eine Konzentration auf dringende kurative Leistungen vorsehen, sind dabei eingeschlossen.

Umsatzgarantie für andere extrabudgetäre Leistungen

Es gibt Leistungen die nicht im EBM geregelt und separat vom PZV aufgrund anderer vertraglicher Regelungen erstattet werden. Beispiele hierfür sind die DMP, das Mammographiescreening oder auch Sonderverträge. Für diese gilt das Gesetz nicht im Wortlaut, vom Sinn her wohl eher schon. Hierfür sind weitere Präzisierungen notwendig, die einer Klärung auf der Bundesebene bedürfen. Wir werden seitens der KVSH dazu umgehend informieren, wenn diese Fragen geklärt sind.

Erstattung von „Corona-Maßnahmen“

Dafür enthält das Gesetz die Vorgabe, dass die von einer KVSH vorgenommenen zusätzlichen strukturellen Aufwendungen von den Kassen zu erstatten sind. Davon sehen wir u.a. die Testzentren, das ambulante Monitoring, die Aufwände für neuen Infektambulanzen sowie Materialkäufe durch uns abgedeckt.

Ausfälle im PZV-Bereich

Wir hatten schon mitgeteilt, dass wir die PZV infolge einer rückläufigen Auslastung während der Coronazeit nicht anpassen werden. Es bleibt aber die Frage offen, wie mit nicht ausgefüllten PZV verfahren werden kann. Wir werden dem HVM-Ausschuss dazu vorschlagen, die jetzt ungenutzten PZV überwiegend (z.B. zu 90%) für Überschreitungen aus der Folgezeit (wir denken z.B. an 8 Quartale) verrechenbar zu machen. Parallel ergibt sich jetzt, das PZV mit Leistungen aus der Tätigkeit in Infektambulanzen zu füllen.

Liquidität

Wir halten an unserer Zusage fest, die Abschläge während des gesamten Jahres 2020 stabil zu halten.

Ihr Vorstand

• Vorstands-Newsletter als Download

Für die Kodierung von SARS-CoV-2 in der Abrechnung und auf Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen gibt es eigene Diagnoseschlüssel: U07.1 ! für COVID-19-Fälle, bei denen das Virus labordiagnostisch nachgewiesen wurde; und U07.2 ! neu ab 1. April. Mit dem Kode U07.2 ! werden ab dem zweiten Quartal die „Verdachtsfälle“ kodiert, bei denen eine klinisch-epidemiologische COVID-19-Infektion diagnostiziert wurde, die durch einen Labortest nicht nachgewiesen werden konnte. Das hat die Weltgesundheitsorganisation festgelegt, um die Fälle besser unterscheiden zu können. 

Erläuterungen

Kein „!“ beim Kodieren

Bei beiden COVID-19-Kodes handelt es sich nach der ICD-10-GM um Zusatzkodes, also sogenannte Ausrufezeichenkodes (!). Damit ist geregelt, dass diese Kodes eine ergänzende Information enthalten und mit mindestens einem weiteren Kode kombiniert werden müssen. Das Ausrufezeichen gehört zur Bezeichnung des Kodes, es wird aber bei der Kodierung nicht angegeben.

Kodes ab 1. April

• U07.1 ! COVID-19, Virus nachgewiesen: ist für COVID-19-Fälle vorgesehen, bei denen SARS-CoV-2 durch einen Labortest nachgewiesen wurde.
• U07.2 ! COVID-19, Virus nicht nachgewiesen: ist für COVID-19-Fälle vorgesehen, bei denen SARS-CoV-2 nicht durch einen Labortest nachgewiesen werden konnte, die Infektion jedoch nach den Kriterien des Robert Koch-Institutes (RKI) vorliegt.

Nur Zusatzkennzeichen „G“

Die Kodes werden ausschließlich mit dem Zusatzkennzeichen „G“ (gesichert) für die Diagnosesicherheit angegeben. Sie sind nicht zu verwenden, wenn ein Verdacht besteht, ohne dass die RKI-Kriterien sicher erfüllt sind (z. B. ausschließlich vermuteter Kontakt mit einem COVID-19-Infizierten) oder um den Ausschluss oder den Zustand nach einer COVID-19-Infektion zu verschlüsseln.

• Praxisinformation mit Fallbeispielen zum Download

(28.03.2020)

COVID-19 - Hinweise des MSGJFS Schleswig-Holstein zum Umgang mit ansteckungsverdächtigem Personal in medizinischen Einrichtungen

Es sind die Kontaktpersonen Kategorien I-III des RKI zu Grunde zu legen. Die Kontaktpersonenkategorien sind sorgfältig zu ermitteln. Die RKI-Empfehlung „Optionen zum Management von Kontaktpersonen unter medizinischem Personal bei Personalmangel“ vom 23.03.2020 liegt dieser Handreichung zugrunde.

Für Kontaktpersonen der Kategorie I gilt grundsätzlich die Anordnung einer Quarantäne.

Für medizinisches Personal können für die berufliche Tätigkeit abweichende Regelungen zur 14-tägigen Quarantäne unter Beteiligung des jeweiligen Hygienefachpersonals (Klinik: Krankenhaushygieniker/ Arztpraxis: hygieneverantwortlicher Praxisinhaber/ ambulante OP- oder Dialyseeinrichtungen: Hygienefachkraft, Rettungsdienst: Ärztliche Leitung mit hygienebeauftragtem Desinfektor) getroffen werden. Dies gilt für medizinisches Personal, das aufgrund relativen Personalmangels nicht verzichtbar ist, um die Pflege/ Behandlung/ Krankentransport von Patienten zu gewährleisten.

Eine Tätigkeit ist möglich bei asymptomatischem Personal, wenn

• die Abstimmung mit dem Hygienefachpersonal herbeigeführt wurde.
• eine erneute Einweisung in die Hygienemaßnahmen stattgefunden hat und das Personal sensibilisiert wird, Anwendungsfehler zu vermeiden.
• sichergestellt ist, dass das Personal eine sorgfältige Selbstüberwachung durchführt.
• durchgehend ein mehrlagiger, enganliegender Mundnasenschutz (MNS) getragen wird.
• eine SARS-CoV-2-Diagnostik (Nasen-Rachenabstrich) bei neu auftretenden respiratorischen Symptomen unverzüglich durchgeführt wird.
• optional sind geplante SARS-CoV-2-Testungen am 5., 7. sowie am 14. Tag
• optional ist eine vorgeschaltete verkürzte Quarantäne z.B. für 7 Tage

Zu beachten sind der sofortige Wechsel des MNS bei Kontamination von außen (z.B. Blut, Sputum des Patienten) oder wenn er durchfeuchtet ist, z.B. durch Niesen, Husten oder Atmung nach ca. 3
Stunden. Für die Dauer der Inkubationszeit ist auf eine sorgfältige Selbstüberwachung im Hinblick auf respiratorische Symptome und Fieber zu achten. Eine Ansteckungsfähigkeit kann bereits vor Auftreten von Symptomen sowie bei sehr gering
ausgeprägter Symptomatik bestehen.

Mindestens beim Auftreten von (auch geringen) Symptomen

• ist die Tätigkeit zu unterbrechen
• hat eine Diagnostik zu erfolgen
• muss schnellstmöglich erneut Kontakt mit dem örtlichen Gesundheitsamt aufgenommen werden, um die weiteren Handlungsoptionen gemäß RKI-Empfehlung festzulegen.

Ist medizinisches Personal in mehreren medizinischen Einrichtungen tätig (z.B. im Krankentransport u. Rettungsdienst, Praxis mit Belegbetten oder Heimbesuch), werden die quarantäneersetzenden Maßnahmen für die Betriebsstätte ausgesprochen (z.B. für die Rettungswache, Arztpraxis). Die ausnahmsweise Tätigkeitserlaubnis und die Einhaltung der Auflagen gelten jedoch auch für alle überörtlichen medizinischen Einrichtungen.

• Hinweise als Download

• Untersuchungsprotokoll für ambulante Patienten

(26.03.2020)

Um die psychotherapeutische Versorgung während der Coronavirus-Krise zu erleichtern, haben KBV und GKV-Spitzenverband Sonderregelungen beschlossen, die ab sofort bis zum 30. Juni 2020 gelten.

Psychotherapeutische Sprechstunden und probatorische Sitzungen per Video

Die Psychotherapeutische Sprechstunde (GOP 35151) und die Probatorische Sitzung (GOP 35150 und 30931) erfordern weiterhin grundsätzlich die Anwesenheit der Patienten. In besonderen Einzelfällen, wenn z. B. ein Aufsuchen der Praxis dem Patienten nicht zumutbar ist, dürfen die Psychotherapeutische Sprechstunde und die Probatorische Sitzung ausnahmsweise per Videosprechsunde erfolgen. Des Weiteren sind die neuropsychologischen und psychotherapeutischen Leistungen der Abschnitte 30.11, 35.1 und 35.2 EBM, die bereits vorher per Videosprechstunde durchgeführt und abgerechnet werden konnten, auch ohne vorausgegangenen persönlichen Arzt-Patienten-Kontakt berechnungsfähig.

Umwandlung von Gruppentherapie in Einzeltherapien

Genehmigte Leistungen einer Gruppenpsychotherapie können übergangsweise in Einzelpsychotherapie umgewandelt werden, ohne dass hierfür eine gesonderte Antragstellung bei der Krankenkasse oder Begutachtung erfolgen muss. Auch diese Regelung gilt bis 30. Juni 2020. Die Umwandlung erfolgt über die „Therapieeinheit“:

• Für je eine Therapieeinheit genehmigte Gruppentherapie (entspricht einer Sitzung mit 100 Minuten) kann bei Bedarf max. je Patient der Gruppe eine Einzeltherapie (entspricht einer Sitzung mit 50 Minuten) durchgeführt und abgerechnet werden.
• Die Umwandlung ist lediglich formlos der Krankenkasse mitzuteilen (kein Formular notwendig).

Die umgewandelten Einzelsitzungen können bei Bedarf per Video durchgeführt werden, um das Infektionsrisiko zu minimieren. Die Psychotherapie-Vereinbarung schließt die Durchführung von Gruppentherapie per Video aus.

Kennzeichnung von Videosprechstunden

Sofern im Behandlungsfall ausschließlich Arzt-Patienten-Kontakte im Rahmen von Videosprechstunden gemäß Anlage 31b BMV-Ä stattfinden, muss der Behandlungsfall mit der GOP 88220 gekennzeichnet werden. Alle psychotherapeutischen Leistungen bzw. Gesprächsleistungen, die im Rahmen einer Videosprechstunde erbracht wurden, sind zudem mit dem Suffix V (z.B. 35151V) abzurechnen. Psychotherapie-Leistungen unter Einbeziehung einer Bezugsperson und/oder bei Rezidivprophylaxe werden bei Erbringung per Videosprechstunde mit folgenden Suffixen gekennzeichnet:

Weitere Informationen zur Videosprechstunde finden Sie auch unter www.kvsh.de/praxis/abrechnung-und-honorar/abrechnung/aktuell.

GOP 01450 (Technikzuschlag)

Der Zuschlag nach der GOP 01450 ist – abweichend von der Leistungslegende der GOP 01450 – auch für die GOP 30931, 35150 und 35151 zeitlich befristet bis zum 30. Juni 2020 berechnungsfähig.

Hinweise zu Hygiene- und Schutzmaßnahmen in psychotherapeutischen Praxen

Psychotherapeutische Behandlungen im unmittelbaren persönlichen Kontakt sind auch weiterhin notwendig und sinnvoll. Insbesondere in Akutfällen und gerade in Zeiten, die die psychische Belastbarkeit zunehmend herausfordern, ist eine therapeutische Konstante auch am Ort der Praxis besonders wichtig.

Um Infektionsrisiken in den Praxen zu reduzieren (z. B. durch Hygiene-Regeln) sind entsprechende Vorkehrungen zu treffen. Hilfreiche Informationen sind auf den Informationsseiten der KBV, der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) und des Robert Koch-Institutes (RKI) zu finden.

(25.03.2020)

Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege,

es bedarf dringend einiger klärender Sätze rund um das Thema „COVID-19-Abstrich“:

• Selbstverständlich können niedergelassene Ärztinnen und Ärzte die Abstriche auf COVID-19 in ihren Praxen weiterhin selbst vornehmen; wir begrüßen dies ausdrücklich!
• Es bedarf keiner „Freigabe“ für den Abstrich durch die Leitstelle!
• Nur wer den COVID-19-Abstrich nicht selbst durchführen möchte oder kann, wendet sich mit einem Untersuchungsauftrag an die Leitstelle.
• Die PCR-Untersuchung auf COVID-19 belastet nicht Ihr Laborbudget durch die Kennzeichnung mit der EBM-Ziffer 32006
• Halten Sie sich bei der Indikationsstellung strikt an die überarbeiteten Vorgaben des Robert-Koch-Instituts (RKI): Voraussetzung sind Symptome eines Atemwegsinfektes (insbesondere Fieber, trockener Husten, Luftnot) UND der direkte Kontakt mit einem nachgewiesenen COVID-19-Erkrankten innerhalb der letzten 14 Tage; der Aufenthalt in einem ausgewiesenen Risikogebiet ist KEIN Kriterium mehr, da in allen Regionen Europas COVID-19-Fälle auftreten.
• Beachten Sie bitte beim Abstrich den Selbstschutz durch geeignete Maßnahmen (Handschuhe, Maske, ggf. Brille oder Schutzbrille)
• Erkundigen Sie sich bei Ihrem Vertragslabor, ob dieses PCR-Untersuchungen auf COVID-19 durchführt oder diese Proben ggf. an ein anderes Labor mit Verarbeitungsmöglichkeit weiterleitet.
• Das Ihnen übermittelte Fax-Formular für den Untersuchungsauftrag haben wir überarbeitet. Damit die Notwendigkeit eines COVID-19-Abstrichs bei Ihren Patienten für uns nachvollziehen ist, ist es erforderlich, dass Sie die zu beantwortenden Felder auch ausfüllen! Ein Versenden mit Patientenname + Stempel als einzigen Angaben reicht definitiv NICHT aus und führt dazu, dass wir den Untersuchungsauftrag ablehnen müssen!
• Wir leben derzeit im Mangel: Es gibt nicht genügend Schutzmaterialien, es gibt nur eine begrenzte Anzahl von Testsätzen auf COVID-19, durch die Masse der Untersuchungsaufträge ufert der Zeitbedarf für die einzelne Laboruntersuchung aus! Daher MÜSSEN wir – bei aller verständlichen Verunsicherung in der Bevölkerung - eine Selektion vornehmen.
• Selektiert zur Testung werden erkrankte Angehörige der Gesundheitsberufe, die in Krankenhäusern, Arztpraxen, Pflegeheimen oder der mobilen Pflege beschäftigt sind (zur Vermeidung sog. „Super-Spreader“ in besonders vulnerablen Einrichtungen).
• Getestet werden ferner mit respiratorischen Symptomen erkrankte Patienten, die zur Risikogruppe für einen schweren COVID-19-Verlauf gehören wie z.B. onkologische Patienten in laufender Chemotherapie, Patienten unter laufender Immunsuppressiva-Medikation (z.B. Rheuma, MS, …), Dialysepatienten usw..
• Reiserückkehrer mit respiratorischen Symptomen werden ebenfalls auf COVID-19 abgestrichen.
• Geben Sie bei Ihrem Untersuchungsauftrag immer an, ob die Patienten zum Abstrich auf COVID-19 in eines der Diagnostischen Zentren kommen können oder ob medizinische Indikationen einen Hausbesuch erforderlich machen. Da der Fahrdienst nur eine sehr begrenzte Anzahl von Patienten aufsuchen kann, bitten wir nochmals um eine kritische Indikationsstellung für Hausbesuche!
• Bitte haben Sie dafür Verständnis, dass wir bei betroffenen Sozialgemeinschaften (Familien, WG’s, …) bisweilen nur den Patienten abstreichen, auf den die RKI-Kriterien am stärksten zutreffen.
• Die zum Abstrich vorgesehenen Patienten werden von den Diagnostischen Zentren dann zu einer festen Uhrzeit einbestellt. Das Ergebnis des Abstriches liegt frühestens nach 24 Stunden vor, oftmals kann es bis zu 72 Stunden dauern!
• Die Corona-Pandemie wird durch einen völlig neuen Erreger verursacht, für den wir auf keine Vorlage zurückgreifen können. Bitte haben Sie Verständnis dafür, dass sich Kriterien und Verfahrensweisen laufend ändern. Bleiben Sie bitte hinsichtlich Ihrer Informationsgrades stets aktuell, zum Beispiel durch Besuch der Internetseiten des RKI.
• Unterstützen Sie uns bitte, indem Sie Ihren Patienten verdeutlichen, dass der Abstrich auf COVID-19 keinerlei therapeutische Entscheidungen generiert. Indikationen wie „mein Chef will das aber so“ winken Sie bitte nicht durch!
• Den Untersuchungsauftrag finden Sie auch auf www.ekvsh.de sowie www.kvsh.de/coronavirus und können ihn dort herunterladen. Wir planen Ihnen dort auch das Formular so zur Verfügung zu stellen, so dass Sie es dort direkt ausfüllen können und würden uns freuen, wenn Sie diesen Weg bevorzugt nutzen.

Zum Schluss möchten wir Ihnen unseren herzlichen Dank für Ihren unermüdlichen Einsatz aussprechen und auch weiterhin um Nachsicht dafür bitten, dass Sie sich – genau wie wir – mit einer ständig sich ändernden Situation arrangieren müssen!

Ihre KVSH-Leitstelle                                                    

• Untersuchungsauftrag zum Online-Ausfüllen

(25.03.2020)

• Faxformular zur Anmeldung von Verdachtspatienten zur Corona-Abklärung (PDF-Datei)

• Faxformular zur Anmeldung von Verdachtspatienten zur Corona-Abklärung (Word-Datei)

Bitte benutzen Sie ausschließlich dieses Formular und melden damit per Fax Abstriche an unter der Nummer 04551 883 7400. Verweisen Sie bitte keine Patienten an Gesundheitsämter oder an die 112!

• Info-Handzettel für Patienten

Übersicht

• Antworten auf häufig gestellte Fragen (FAQ) (13.5.2020)
• Steckbrief zu COVID-19 (7.5.2020)
• Aktuelle Risikobewertung für Deutschland (30.4.2020)
• Dashboard zu COVID-19 mit Fallzahlen nach Bundesland und Landkreis
• Tägliche Situationsberichte (deutsch und englisch)

Fallzahlen und Epidemiologie

• Fallzahlen in Deutschland und weltweit (14.5.2020)
• Nowcasting und R-Schätzung: Schätzung der aktuellen Entwicklung der SARS-CoV-2-Epidemie in Deutschland
• Vorläufige Bewertung der Krankheitsschwere von COVID-19 in Deutschland, Epid Bull 17/2020 (23.4.2020)
• Abrupter Rückgang der Raten an Atemwegserkrankungen in der deutschen Bevölkerung, Epid Bull 16/2020
• Vergleich zwischen Patienten mit COVID-19 und Patienten mit anderen Pneumonien, Epid Bull 14/2020 (27.3.2020)
• Modellierung von Beispielszenarien der SARS-CoV-2-Epidemie 2020 in Deutschland (20.3.2020) (PDF, 475 KB, Datei ist nicht barrierefrei)

Meldung

• Meldepflicht
• Falldefinition Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) (SARS-CoV-2), Stand: 24.3.2020 (PDF, 82 KB, Datei ist nicht barrierefrei)
• Kontaktdaten des zuständigen Gesundheitsamtes (PLZ-Tool)

Diagnostik und Umgang mit Probenmaterial

• SARS-CoV-2-Testzahlen
• Laborbasierte Surveillance SARS-CoV-2 im Rahmen der Antibiotika-Resistenz-Surveillance (ARS) des RKI, mit Wochenberichten
• Erfassung der SARS-CoV-2-Testzahlen in Deutschland (Update vom 29.4.2020), Epid Bull 18/2020
• Hinweise zur Testung von Patienten auf SARS-CoV-2 (24.4.2020)
• Konsiliarlabor für Coronaviren am Institut für Virologie der Charité – Universitätsmedizin Berlin
• Speziallabor für hochpathogene virale Erreger am RKI

Allgemeine Infektions­schutzmaßnahmen

• Leitfaden für den Öffent­lichen Gesund­heits­dienst zum Vorgehen bei Häufungen von COVID-19 (2.5.2020)
• STIKO zur Durchführung von empfohlenen Schutzimpfungen während der COVID-19-Pandemie, Epid Bull 18/20 (30.4.2020)
• Wieder­eröffnung von Bildungs­einrichtungen – Über­legungen, Ent­scheidungs­grund­lagen und Voraus­setzungen - Epid Bull 19/2020 online vorab (23.4.2020)
• Hilfestellungen für Personen mit einem höheren Risiko für einen schweren Verlauf (13.5.2020)
• Optionen zur Kontaktreduzierung in Gebieten mit COVID-19-Fällen (3.3.2020)
• Infografik: Hygienemaßnahmen für nicht-medizinische Einsatzkräfte (5.4.2020)
• Empfehlungen zum Umgang mit SARS-CoV-2-infizierten Verstorbenen (24.4.2020)
• Reinigung und Desinfektion von Oberflächen außerhalb von Gesundheitseinrichtungen (4.4.2020)
• Hinweise zur Verwendung von Mund-Nasen-Bedeckungen in öffentlichen Bereichen

Prävention und Management in Einrichtungen des Gesundheitswesens

• Flussschema COVID-19-Verdacht: Maßnahmen und Testkriterien - Orientierungshilfe für Ärzte (12.5.2020)
• Hygienemaßnahmen bei der Behandlung und Pflege von COVID-19-Patienten (24.4.2020)
• Erweiterte Hygienemaßnahmen im Gesundheitswesen im Rahmen der COVID-19 Pandemie (13.5.2020)
• Händedesinfektion unter den Bedingungen der SARS-CoV-2-Pandemie - Epid Bull 19/2020 online vorab (4.5.2020)
• Kriterien zur Entlassung aus dem Krankenhaus bzw. aus der häuslichen Isolierung (17.4.2020)
• Stationärer Bereich: Getrennte Versorgung von COVID-19-Fällen, Verdachtsfällen und anderen Patienten (13.5.2020)
• Ambulanter und prästationärer Bereich:Getrennte Versorgung von COVID-19-(Verdachts-) Fällen und anderen Patienten (3.4.2020)
• Ambulantes Management von COVID-19-Verdachtsfällen und leicht erkrankten bestätigten COVID-19-Patienten (11.5.2020)
• Management von COVID-19 Ausbrüchen im Gesundheitswesen (17.4.2020)
• Hinweise zur Verwendung von Masken (MNS-, FFP- sowie Mund-Nasen-Bedeckung) (16.4.2020)
• Empfehlungen für Alten- und Pflegeeinrichtungen und Einrichtungen für Menschen mit Beeinträchtigungen und Behinderungen (30.4.2020)
• Hinweise für ambulante Pflegedienste (22.4.2020)
• Hinweise zum beispielhaften An- und Ablegen von PSA für Fachpersonal (24.4.2020)
• Stellungnahme des AK Blut zu SARS-CoV-2 (17.03.2020)

Kontaktpersonenmanagement

• Management von Kontaktpersonen (16.4.2020)
• Arztpraxen und Krankenhäuser: Optionen zum Management von Kontaktpersonen unter medizinischem Personal (auch bei Personalmangel) (17.4.2020)
• Alten- und Pflegeeinrichtungen: Optionen zum Management von Kontaktpersonen unter medizinischem und nicht medizinischem Personal bei Personalmangel (17.4.2020)
• Kritische Infrastrukturen: Optionen zum Management von Kontaktpersonen bei Personalmangel (3.4.2020)

Therapie und Versorgung

• Therapiehinweise und Empfehlungen
• Datenbanken zu klinischen Studien
• Klinische Datenerfassung bei COVID-19-Patienten
• Bereitstellung ausgewählter Arzneimittel durch das BMG
• DIVI: deutschlandweite Abfrage von Beatmungsplätzen divi.de/intensivregister

Strategie und Krisenpläne

• Ergänzung zum Nationalen Pandemieplan – COVID-19 (4.3.2020)
• Nationaler Pandemieplan (2016/2017)
• Rahmenkonzept: Epidemisch bedeutsame Lagen erkennen, bewerten, bewältigen (29.10.2019)
• Jetzt handeln, vorausschauend planen. Strategie-Ergänzung, Epid Bull 12/2020 (13.3.2020)
• Mund-Nasen-Bedeckung im öffentlichen Raum zur Reduktion von COVID-19-Übertragungen. Strategie-Ergänzung, Epid Bull 19/2020 (14.4.2020)

Forschung

• Surveillance und Studien am RKI
• Publikationen mit RKI-Beteiligung
• Informationen zur Corona-Datenspende-App (u.a. Einrichtung, Funktionsweise und Datenschutz)
• Wie viele Menschen sind immun gegen das neue Coronavirus? RKI startet bundesweite Antikörper-Studien (Pressemitteilung vom 9.4.2020)

Internationale Situation

• COVID-19-Seiten der Weltgesundheitsorganisation (WHO)
• Report of the WHO-China Joint Mission on COVID-19 (16.-24.2.2020)
• Informationen des ECDC zu COVID-19

Reiseverkehr

• Bundesregierung: Informationen für Reisende und Pendler
• Information für Reisende in verschiedenen Sprachen (15.4.2020)
• BMG: Regelungen für Einreisende nach Deutschland
• BMVI: Coronavirus-Auswirkungen auf den Reiseverkehr
• Auswärtiges Amt: Weltweite Reisewarnung

Externe Informationen für den Medizinbereich

• KBV: Informationen/Materialien für Ärzte und Praxispersonal

Informationen für Bürger

• BZgA: Informationen zu COVID-19 auf www.infektionsschutz.de
• BMG: Informationen zu COVID-19 auf www.zusammengegencorona.de
• CovApp der Charité: Handlungsempfehlungen und Informationen zum Coronavirus
• COVID-19 Orientierungshilfe für Bürger: Bin ich betroffen und was ist zu tun? (6.5.2020) (PDF, 91 KB, Datei ist nicht barrierefrei)
• Häusliche Quarantäne: Flyer für Betroffene (Kontaktpersonen) (6.5.2020)
• Flyer für Patienten und Angehörige: Häusliche Isolierung bei bestätigter COVID-19-Erkrankung (12.5.2020) (PDF, 459 KB, Datei ist nicht barrierefrei)
• Informationen zu COVID-19 in verschiedenen Sprachen
• Informationen zu COVID-19 in leichter Sprache
• Hotlines für Bürger sind vom BMG, der unabhängigen Patientenberatung Deutschland, vielen Bundesländern und Krankenkassen eingerichtet

Stand: 14.05.2020

Überdenken Sie die Option der Einführung einer Videosprechstunde. Hinweise dazu unter www.kbv.de/html/videosprechstunde.php. Suchen Sie sich einen zertifizierten Videodienstanbieter und senden Sie das für Ihre Praxis ausgestellte Zertifikat an abrechnung@kvsh.de oder per Fax an 04551 883 7322. Sie erhalten zeitnah eine Bestätigung. Sobald Sie das Zertifikat als Nachweis an die KVSH übermittelt haben, dürfen Sie Videosprechstunden durchführen und abrechnen. Angesichts der aktuellen Lage haben KBV und GKV-Spitzenverband die Begrenzungsregelungen in Bezug auf die Videosprechstunde für das Quartal 2/2020 aufgehoben. Damit sind Fallzahl und Leistungsmenge nicht mehr limitiert. Ärzte und Psychotherapeuten können ihren Patienten daher jetzt öfter eine Videosprechstunde anbieten.

• Videosprechstunde

Seit dem Ausbruch der Corona-Epidemie überschlagen sich die Ereignisse und erfordern immer wieder neue Anpassungen und Vereinbarungen. Damit sich Ärzte, Psychotherapeuten und Praxismitarbeitende möglichst schnell und unkompliziert über Neuregelungen und geltende Vereinbarungen zur aktuellen Situation informieren können, informiert die Kassenärztliche Bundesvereinigung tagesaktuell: in Extra-Ausgaben des Newsletters „PraxisNachrichten“.

Wer die PraxisNachrichten noch nicht abonniert hat, kann dies ganz einfach über folgenden Link tun: www.kbv.de/html/newsletter.php.

So erhalten Interessierte automatisch alle Informationen der KBV zum Coronavirus: Und jeden Donnerstag zudem die reguläre Ausgabe der PraxisNachrichten. Dann mit Meldungen zu allen relevanten Praxisthemen wie Abrechnung, Verordnung von Arznei- und Heilmitteln und Praxis-IT.

Alle Meldungen der PraxisNachrichten erscheinen gleichzeitig im Nachrichten-Bereich der KBV2GO!-App. Diese können für Android bei Google play sowie für iOS im App Store kostenlos heruntergeladen werden.

Natürlich sind alle aktuellen Nachrichten auch auf der Homepage der KBV unter www.kbv.de/html/aktuell.php sowie über den Twitterkanal twitter.com/kbv4u. zu finden.

• KBV-Themenseite Coronavirus: www.kbv.de/html/coronavirus.php

Nichts Wichtiges verpassen – Ob Abrechnung, Verordnungen oder neue Verträge: Ärzte, Psychotherapeuten und ihre Praxismitarbeiter werden durch unsere Newsletter schnell und umfassend informiert.

• Newsletter-Übersicht

Mund-Nasen-Bedeckung und Händewaschen: Videos und Schaubild für das Wartezimmer

In einem animierten Video stellt die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) den korrekten Umgang mit der Mund-Nasen-Bedeckung für Patienten dar. Schwerpunkt bildet das korrekte Aufsetzen, Tragen und Entsorgen der Masken. Praxen können den Film im Wartezimmer zeigen oder auf ihrer Website einbinden. Ergänzt wird das Angebot um einfache Schaubilder, auf denen die Schutzwirkung der verschiedenen Arten einer Mund-Nasen-Bedeckung dargestellt wird und einen zweiten Video-Clip zum gründlichen Händewaschen. Eine weitere Grafik zeigt die richtige Handhabung der Masken. Auch sie kann beispielsweise an der Eingangstür, am Tresen oder im Wartezimmer aufgehängt oder an die Patienten ausgeteilt werden. Beide Videos stehen unter www.kbv.de/html/44680.php bereit und funktionieren mit und ohne Ton. Sie eignen sich deshalb auch für das Praxis-TV im Wartezimmer. Alternativ lassen sich die Filme über Youtube auf der Praxiswebsite einbetten. Sie können kostenlos per E-Mail an kv-on@kbv.de bestellt werden.

Das Ministerium für Justiz, Europa, Verbraucherschutz und Gleichstellung des Landes Schleswig- Holstein - Fachgebiet Justizvollzug - sucht für die Dauer der Pandemiephase Ärztinnen und Ärzte, die bei einem plötzlichen Ausfall der hauptamtlichen Ärztinnen und Ärzte oder bei einem Ausfall der Vertragsärztinnen/-ärzte kurzfristig eine Vertretungs-Sprechstunde in den Justizvollzugsanstalten abhalten können. Schleswig-Holstein verfügt über Justizvollzugseinrichtungen in Flensburg, Schleswig, Kiel, Neumünster, Moltsfelde, Lübeck und in Itzehoe.

Nähere Informationen zu dem Tätigkeitsfeld und zu den Abrechnungsmodalitäten: Kirsten.Lill@jumi.landsh.de, Tel: 0431/988-3826

Hinweise für Menschen mit COVID-19-Verdacht und Hinweise für leicht erkrankte positiv getestete COVID-19 Patienten:

• Handzettel zur Information der Patienten

In den Praxen gibt es immer öfter Patienten, die von ihrem Arbeitgeber geschickt werden, um sich eine AU-Bescheinigung ausstellen zu lassen, da sie zu den Risikopersonen gehören, ohne dass tatsächlich eine AU vorliegt. Alternativ solle ein Beschäftigungsverbot erteilt werden. Dies ist nicht zulässig. Es gibt zwei Möglichkeiten: Entweder es liegt eine AU vor oder die Person fällt unter die Quarantäne-Kriterien nach dem Infektionsschutzgesetz (hierfür ist das Gesundheitsamt zuständig). Wenn ein Arbeitgeber seine Mitarbeiter schützen möchte, muss er sie nach Hause schicken und selbstverständlich den Lohn fortzahlen.

Informationen des Gesundheitsministeriums und anderer Institutionen

• www.schleswig-holstein.de/coronavirus
• www.schleswig-holstein.de/DE/Schwerpunkte/Coronavirus/FAQ/faq_coronavirus_node.html

• Für allgemeine Fragen stehen z.B. zur Verfügung:
  o Bürgertelefon des Bundesgesundheitsministeriums: 030 346 465 100
  o Unabhängige Patientenberatung: 0800 011 77 22
  o Bürgertelefon des Landes Schleswig-Holstein: 0431 79700001
  o Die Evangelisch-Lutherische Kirche in Norddeutschland bietet seit dem 24. März eine kostenlose Seelsorge-Hotline für alle Menschen, die unter den Folgen der Corona-Krise leiden. Unter der Nummer 0800 4540106 sind bis auf Weiteres täglich von 14 bis 18 Uhr ausgebildete Seelsorgerinnen und Seelsorger der Nordkirche erreichbar.
   
• Informationen zu COVID-19 in leichter Sprache
• BZgA: Informationen zu COVID-19 auf www.infektionsschutz.de
• CovApp der Charité: Handlungsempfehlungen und Informationen zum Coronavirus
• Informationen zu Covid-19 in verschiedenen Sprachen
• www.infektionsschutz.de/coronavirus-2019-ncov.html
   

Informationen Gesundheitsämter

• Erreichbarkeit der Öffentlichen Gesundheitsdienste (Infektionsschutz) in Schleswig-Holstein