Coronavirus (nCoV)
Aktuelle Informationen und Handlungsempfehlungen für Praxen und Bürger.
Um die Vertragsärzte und -psychotherapeuten in der Coronakrise zu entlasten und eine zusätzliche Ausbreitung des COVID-19-Virus über die Wartezimmer der Praxen zu verhindern, hat die Kassenärztliche Bundesvereinigung zahlreiche Sonderregelungen vereinbart. Zudem hat der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) einige Richtlinien gelockert und damit für weitere Erleichterungen gesorgt.
Die Neuerungen werden im Folgenden kurz vorgestellt.
Extrabudgetäre Vergütung für alle COVID-19-Leistungen
Für die ambulante medizinische Versorgung von Coronavirus-Patienten wird zusätzliches Geld bereitgestellt. Alle ärztlichen Leistungen, die aufgrund des klinischen Verdachts auf eine Infektion oder einer nachgewiesenen Infektion erforderlich sind, werden seit 1. Februar in voller Höhe extrabudgetär bezahlt. Ärzte kennzeichnen die Fälle dazu mit der Ziffer 88240. Auf die Vergütungsvereinbarung hat sich die KBV mit dem GKV-Spitzenverband geeinigt. Damit reagieren die Vertragspartner auf die zunehmende Ausbreitung des Coronavirus in Deutschland und den damit verbundenen steigenden Behandlungsbedarf in der Bevölkerung.
Gilt bis: unbefristet
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Hilfspaket der Bundesregierung: Ausgleichzahlungen für Umsatzeinbußen
Niedergelassene Ärzte und Psychotherapeuten können mit Ausgleichszahlungen für Umsatzeinbußen infolge der Coronavirus-Krise rechnen. Die Bundesregierung hat ein Hilfspaket beschlossen, mit dem finanzielle Verluste abgefedert werden sollen. Das Paket sieht verschiedene Maßnahmen vor, um Erlösbeziehungsweise Umsatzeinbußen von Krankenhäusern und Arztpraxen zu vermeiden. Auch der Bereich der Pflege erhält Unterstützung.
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AU-Bescheinigung per Telefon für bis zu 14 Tage
Vertragsärzte dürfen Patienten bis zu 14 Tage am Telefon krankschreiben. Voraussetzung ist, dass es sich um eine leichte Erkrankung der oberen Atemwege handelt. In solchen Fällen ist die telefonische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (AU-Bescheinigung) auch möglich, wenn der Verdacht auf eine Infektion mit dem Coronavirus besteht. Alle Regelungen gelten auch für die Ausstellung einer ärztlichen Bescheinigung für den Bezug von Krankengeld bei der Erkrankung eines Kindes (Muster 21)
Bis zu 14 Tage: Eine AU nach telefonischer Anamnese kann für bis zu zwei Wochen ausgestellt werden.
Nur bei diesen Patienten
› Patienten mit Erkrankungen der oberen Atemwege, die eine leichte Symptomatik zeigen
› Patienten mit Erkrankungen der oberen Atemwege, die eine leichte Symptomatik zeigen, und bei denen außerdem ein Verdacht besteht, dass sie mit dem Virus infiziert sein könnten
AU bei Verdachtsfällen: Liegt ein begründetet Verdacht auf eine Infektion mit dem Virus vor, informiert der Arzt den Patienten darüber, wo er sich testen lassen kann. In einigen KV-Bereichen benötigen Patienten für die Untersuchung eine Überweisung (Muster 10). In diesen Fällen schickt der Arzt die Überweisung zusammen mit der AU-Bescheinigung an den Patienten. Da es ein begründeter Verdacht ist, meldet der Arzt den Fall dem Gesundheitsamt. Den Patienten verpflichtet er, Verhaltensregeln einzuhalten und unverzüglich einen Arzt zu kontaktieren, falls sich sein Gesundheitszustand verschlechtert.
Verwendung der eGK
› Der Patient war mit seiner eGK in dem Quartal in der Praxis: Die Versichertendaten liegen bereits vor.
› Der Patient ist der Praxis bekannt, war in dem Quartal aber nicht da: Die Praxis übernimmt die Versichertendaten aus der Patientenakte.
› Der Patient war noch nie in der Praxis. Das Praxispersonal erfragt am Telefon die Versichertendaten:
· Name des Versicherten /Wohnort des Versicherten (PLZ) / Geburtsdatum des Versicherten / Krankenkasse / Versichertenart (Mitglied, Familienversichert, Rentner)
Hinweise zur Abrechnung
› Versicherten- bzw. Grundpauschale plus GOP 40122 für das Porto: Der Patient war in dem Quartal mindestens einmal in der Praxis oder hatte einen Arzt-Kontakt per Videosprechstunde.
› GOP 01435 plus GOP 40122 für das Porto: Der Patient war in dem Quartal weder in der Praxis noch in einer Videosprechstunde.
Gilt bis: 23. Juni 2020
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Videosprechstunde unbegrenzt möglich
Ärzte und Psychotherapeuten können unbegrenzt Videosprechstunden anbieten. KBV und Krankenkassen haben die geltenden Beschränkungen für den Einsatz der Videosprechstunde für das zweite Quartal aufgehoben. Damit sind Fallzahl und Leistungsmenge nicht limitiert. Die Videosprechstunde ist bei allen Indikationen möglich und auch dann, wenn der Patient zuvor noch nicht bei dem Arzt in Behandlung war. Auch ärztliche und psychologische Psychotherapeuten dürfen bestimmte Leistungen per Videosprechstunde durchführen und abrechnen, unter anderem Einzeltherapiesitzungen.
Gilt bis: 30. Juni 2020
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Videosprechstunde: Weitere Sonderregelung für Psychotherapeuten
Psychotherapeuten dürfen während der Corona-Krise neben Einzeltherapiesitzungen auch Psychotherapeutische Sprechstunden und probatorischen Sitzungen (auch neuropsychologische Therapie) per Video durchführen. Eine Psychotherapie kann somit auch ohne persönlichen Kontakt zwischen Patient und Therapeut beginnen. Dies sollte besonderen Einzelfällen vorbehalten bleiben. Hinweise zur Abrechnung: Für diese Sonderregelung wurde der EBM so angepasst, dass die entsprechenden Gebührenordnungspositionen auch abgerechnet werden dürfen, wenn die Leistungen in einer Videosprechstunde durchgeführt wurden.
Gilt bis: 30. Juni 2020
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Psychotherapie: Umwandlung von Gruppentherapie
Genehmigte Leistungen einer Gruppenpsychotherapie können übergangsweise in Einzelpsychotherapie umgewandelt werden, ohne dass hierfür eine gesonderte Antragstellung bei der Krankenkasse oder Begutachtung erfolgen muss. Die Umwandlung erfolgt über die „Therapieeinheit“ und muss lediglich formlos der Krankenkasse mitgeteilt werden. Für je eine Therapieeinheit genehmigte Gruppentherapie (entspricht einer Sitzung mit 100 Minuten) kann bei Bedarf maximal je Patient der Gruppe eine Einzeltherapie (entspricht einer Sitzung mit 50 Minuten) durchgeführt und abgerechnet werden.
Gilt bis: 30. Juni 2020
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Viele Lockerungen bei Verordnung von Heil- und Hilfsmitteln und anderen Leistungen
Heilmitteltherapien können vorerst für einen längeren Zeitraum unterbrochen werden. Auch die Maximalfrist zwischen Verordnungsdatum und Therapiebeginn wird vorerst aufgehoben. In beiden Fällen behalten ärztliche Verordnungen ihre Gültigkeit. Die Lockerungen betreffen auch Hilfsmittel, die häusliche Krankenpflege und Krankenfahrten zu einer vor- oder nachstationären Behandlung.
Heilmittel
› Ausgesetzt werden die Regelungen, wonach Verordnungen ihre Gültigkeit verlieren, wenn die Behandlung nicht innerhalb von 14/28 Tagen aufgenommen wird.
› Ausgesetzt werden die Regelungen, wonach Verordnungen ihre Gültigkeit verlieren, wenn die Behandlung länger als 14 Kalendertage unterbrochen wird.
Dies bezieht sich auf sämtliche Heilmittel, die Vertragsärzte verordnen dürfen: Physiotherapie, Ergotherapie, Podologie, Ernährungstherapie, Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie.
Hilfsmittel
› Ausgesetzt wird die Frist von 28 Kalendertagen, innerhalb derer die Hilfsmittelversorgung nach Ausstellung der Verordnung aufgenommen werden muss.
Häusliche Krankenpflege
› Folgeverordnungen dürfen rückwirkend ausgestellt werden und zwar für bis zu 14 Kalendertage (bisher waren rückwirkende Verordnungen grundsätzlich nicht zulässig und Ausnahmefälle besonders zu begründen, dies gilt nur noch für Erstverordnungen)
› Ausgesetzt wird die Beschränkung der Dauer der Erstverordnung auf bis zu 14 Tage. Die Erstverordnung kann jetzt nach individuellem Bedarf auch für längere Zeiträume ausgestellt werden.
› Ausgesetzt werden Regelungen, wonach die Notwendigkeit für eine längere Dauer medizinisch begründet werden muss und die Folgeverordnung in den letzten 3 Arbeitstagen vor Ablauf des verordneten Zeitraums auszustellen ist.
Krankenfahrten
Die Fristen für die Verordnung von Krankenfahrten (z.B. im Taxi) zu einer vor- oder nachstationären Behandlung wurden erweitert:
› Fahrten zu vorstationären Behandlungen können für 3 Behandlungstage innerhalb von 28 Tagen vor Beginn der stationären Behandlung verordnet werden.
› Fahrten zu nachstationären Behandlungen können für 7 Behandlungstage innerhalb von 28 Tagen verordnet werden
Für Versicherte: Genehmigungsfrist bei der Krankenkasse erweitert
› Versicherte haben statt 3 jetzt 10 Arbeitstage Zeit, die Verordnung zur Genehmigung bei ihrer Krankenkasse vorzulegen. Dies gilt für folgende Leistungen: Häusliche Krankenpflege, Soziotherapie, Spezialisierte Ambulante Palliativversorgung (SAPV)
Gilt bis: 31. Mai 2020
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Folgeverordnungen auch nach telefonischer Anamnese
Vertragsärzte dürfen Folgeverordnungen auch nach telefonischer Anamnese ausstellen und postalisch an den Versicherten übermitteln. Bei der Krankenbeförderung gilt die Sonderregelung ebenso für Vertragspsychotherapeuten, denn auch sie dürfen Krankenbeförderungen veranlassen. Voraussetzungen ist, dass der verordnende Arzt oder Psychotherapeut den Versicherten bereits zuvor aufgrund der selben Erkrankung persönlich untersucht hat, er ihm also bekannt ist.
Es geht um folgende Leistungen:
› Häusliche Krankenpflege: alle Folgeverordnungen
› Heilmittel: alle Folgeverordnungen und alle Verordnungen außerhalb des Regelfalls
› Hilfsmittel: Folgeverordnungen zum Verbrauch bestimmter Hilfsmitteln, zum Beispiel Stomabeutel oder Produkte zur Inkontinenzversorgung
› Krankenbeförderung: alle Verordnungen von Krankenfahrten und Krankentransporten (gilt nicht nur für Folgeverordnungen und auch aufgrund von bisher noch nicht behandelten Erkrankungen)
Hinweis: Arzneimittelrezepte durften Vertragsärzte auch bisher schon in Ausnahmesituationen per Post an Patienten senden. Voraussetzung dafür ist, dass der Patient bei dem Arzt in Behandlung ist.
Gilt bis: 31. Mai 2020
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Portokosten für Folgerezepte, Verordnungen und Überweisungen
Für den Versand von Arzneimittelrezepten und andere Verordnungen sowie Überweisungen werden Ärzten die Portokosten mit 90 Cent erstattet. Patienten müssen damit nicht in die Praxis kommen, um sich nur ein Rezept oder eine Verordnung abzuholen. Möglich ist das allerdings nur, wenn der Patient bei dem Arzt in Behandlung ist. In diesem Fall muss auch nicht die elektronische Gesundheitskarte eingelesen werden: Die Versichertendaten aus der Patientenakte dürfen übernommen werden. Die Versandkosten werden mit der GOP 40122 abgerechnet.
Gilt bis: 30. Juni 2020
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Krankentransporte zur ambulanten Behandlung genehmigungsfrei
Krankentransporte zu einer ambulanten Behandlung von COVID-19-Patienten sind genehmigungsfrei. Dies gilt auch für Patienten, die nach behördlicher Anordnung unter Quarantäne stehen. Ärzte und Psychotherapeuten, die einen solchen Krankentransport (nicht: Krankenfahrt im Taxi) veranlassen, müssen die Verordnung kennzeichnen. Dazu geben sie auf dem Formular für die Krankenbeförderung (Muster 4) an, dass es sich um einen nachweislich COVID-19-Erkrankten oder einen gesetzlich Versicherten in Quarantäne handelt. Wichtig: Die ambulante Behandlung, zu der ein Krankentransport verordnet wird, muss zwingend medizinisch notwendig und nicht aufschiebbar sein.
Gilt bis: 31. Mai 2020
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Entlassmanagement: Verordnungen jetzt für bis zu 14 Tage
Krankenhäuser können für einen längeren Zeitraum nach der Entlassung aus dem Krankenhaus zum Übergang in die ambulante Versorgung Leistungen veranlassen beziehungsweise Bescheinigungen ausstellen. Konkret sind es jetzt 14 Tage. Dabei geht es um folgende Leistungen: AU-Bescheinigung, häusliche Krankenpflege, Hilfsmittel, Soziotherapie, Spezialisierte Ambulante Palliativversorgung (SAPV) sowie Heilmittel. Hier wurde die 12-Kalendertage-Frist, bis zu der die vom Krankenhaus verordnete Heilmittelbehandlung abgeschlossen sein muss, auf eine 21-Kalendertage-Frist erweitert.
Arzneimittelrezepte: Bei der Verordnung von Arzneimitteln im Entlassmanagement hat der G-BA die Begrenzung auf eine Packung mit dem kleinsten Packungsgrößenkennzeichen ausgesetzt. Für sonstige Produkte wie Blutzuckerstreifen oder Verbandmittel dürfen Rezepte für den Bedarf von bis zu 14 Tagen ausgestellt werden. Die Einlösefrist für Entlassrezepte wurde auf 6 Werktage verlängert.
Gilt bis: 31. Mai 2020
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U-Untersuchungen: Untersuchungszeiträume ab U6 ausgesetzt
Ärzte können Kinder-Früherkennungsuntersuchungen ab der U6 jetzt auch durchführen und abrechnen, wenn die vorgegebenen Untersuchungszeiträume und Toleranzzeiten überschritten sind. KBV und GKV-Spitzenverband haben vereinbart, dass diese festen Zeiträume für die U6, U7, U7a, U8 und U9 ausgesetzt werden.
Gilt bis: 30. September 2020
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Mammographie-Screening: Vorerst keine neuen Untersuchungstermine
Die Zentralen Stellen versenden bis 30. April keine Einladungen zum Mammographie-Screening. Das hat der Gemeinsame Bundesausschuss in Abstimmung mit dem Bundesministerium für Gesundheit beschlossen. Nach Beendigung der Aussetzung wird der Einladungsversand umgehend nachgeholt. Frauen, die erst jüngst zur Untersuchung waren und bei denen ein auffälliger Befund festgestellt wurde, erhalten unverändert eine zeitnahe Abklärungsdiagnostik. Frauen mit akut auffälligen Befunden außerhalb des Screenings werden wie bisher kurativ versorgt.
Gilt bis: 30. April 2020
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Dialyse: Notfallplan sichert Dialyse-Versorgung
Zur Sicherstellung der Versorgung von Dialyse-Patienten haben KBV und GKV-Spitzenverband einen Notfallplan für die Zeit der Coronavirus-Pandemie verabschiedet. Zur Sicherstellung der Dialyse-Versorgung sollen die Einrichtungen flexibel auf bestimmte Notsituationen reagieren können, zum Beispiel, wenn Dialyse-Ärzte krankheitsbedingt ausfallen oder ganze Einrichtungen aus Gründen des Infektionsschutzes nicht in dem gewohnten Umfang weiterarbeiten können. In solchen Fällen können Praxen beispielsweise unkompliziert Patienten anderer Praxen übernehmen. Außerdem wurden die Zuschlagsziffern für Infektionsdialysen an die Coronavirus-Situation angepasst.
Gilt bis: 30. Juni 2020
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Vorerst keine Geräteprüfungen, keine Stichprobenprüfungen etc.
Angesichts der Coronavirus-Krise können die Kassenärztlichen Vereinigungen viele Qualitätssicherungs-Maßnahmen vorübergehend aussetzen oder von den Bundesvorgaben abweichen. Dies betrifft unter anderem Dokumentationsprüfungen durch Stichproben, Fallsammlungs-, Präparate- oder Geräteprüfungen und die Einhaltung von Mindestmengen. Auch Fortbildungsmaßnahmen für Vertragsärzte und ihre Praxismitarbeiter, die für bestimmte Leistungen vorgeschrieben sind, fallen darunter. Damit sollen in erster Linie die Praxen entlastet werden. Zudem können aufgrund der besonderen Versorgungssituation bestimmte Qualitätsvorgaben derzeit nicht eingehalten werden.
Gilt bis: 30. Juni 2020
Mehr Informationen:
Stand der Informationen: 02.04.2020 - Quelle: Kassenärztliche Bundesvereinigung
Empfehlung des Expertenbeirats „medizinische Versorgung bei COVID-19 Schleswig-Holstein“ zur Kategorisierung und zum Umgang mit SARS-CoV2-positiv getesteten Patienten
Empfehlung zur Diagnostik und Versorgung SARS-CoV-2-positiver pädiatrischer Patienten und pädiatrischer SARS-CoV-2 Verdachtsfälle in Schleswig-Holstein
Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen,
die KVSH ist am gestrigen Abend von der KBV informiert worden, dass seitens des Bundes kein Schutzmaterial mehr an die KV Schleswig-Holstein ausgeliefert wird. Vielmehr habe die Landesregierung Schleswig-Holstein entschieden, dass alle Lieferungen des Bundes an Schutzausrüstung für alle medizinischen Bereiche zukünftig an ein Zentrallager des Landes geschehen und von dort aus verteilt werden sollen.
Herr Sozialminister Dr. Garg hat heute in einer Telefonabstimmung mit dem Vorstand der KVSH zugesagt, dass die KVSH weiter mit bisherigen Anteilen aus Kontingenten beliefert werde.
Die KVSH wird nun Anforderungen dem Land übermitteln. Organisatorische Abstimmungen sowie der Beginn von Lieferungen sind abzuwarten. Für kommende Verteilungsprozesse prüfen wir jetzt die Beauftragung einer Firma, die Einzelpakete an Paketshops oder ähnliches liefert, die nach einem vorläufigen Schlüssel gepackt werden. Die Kreisstellen werden damit entlastet, nähere Informationen folgen noch. Praxen, die insbesondere Infektpatienten oder spezielle vulnerable Gruppen (Heimversorgung) behandeln, werden nach Aufforderung gebeten, sich zu melden, damit wir den Verteilungsschlüssel fortlaufend anpassen.
Mit freundlichen Grüßen
Ihr Vorstand
Umsatzgarantie für extrabudgetäre EBM-Leistungen
Die in der letzten Woche vorgenommene Gesetzgebung hat für den Bereich der Niedergelassenen einige Fortschritte gebracht. So ist vorgesehen, dass es für den Bereich der extrabudgetär vergüteten EBM-Leistungen eine 90-prozentige Umsatzgarantie gegenüber Vergleichsquartalen gibt. Die KVSH wird von dieser Maßgabe selbstredend umfassend Gebrauch machen, sofern festzustellen ist, dass die zu begünstigenden Praxen an der Regelversorgung (und/oder Beteiligung an „Sonderdiensten“) im Rahmen sinnvoller Möglichkeiten weiterhin partizipieren. Praxisbetriebskonzepte, die eine Konzentration auf dringende kurative Leistungen vorsehen, sind dabei eingeschlossen.
Umsatzgarantie für andere extrabudgetäre Leistungen
Es gibt Leistungen die nicht im EBM geregelt und separat vom PZV aufgrund anderer vertraglicher Regelungen erstattet werden. Beispiele hierfür sind die DMP, das Mammographiescreening oder auch Sonderverträge. Für diese gilt das Gesetz nicht im Wortlaut, vom Sinn her wohl eher schon. Hierfür sind weitere Präzisierungen notwendig, die einer Klärung auf der Bundesebene bedürfen. Wir werden seitens der KVSH dazu umgehend informieren, wenn diese Fragen geklärt sind.
Erstattung von „Corona-Maßnahmen“
Dafür enthält das Gesetz die Vorgabe, dass die von einer KVSH vorgenommenen zusätzlichen strukturellen Aufwendungen von den Kassen zu erstatten sind. Davon sehen wir u.a. die Testzentren, das ambulante Monitoring, die Aufwände für neuen Infektambulanzen sowie Materialkäufe durch uns abgedeckt.
Ausfälle im PZV-Bereich
Wir hatten schon mitgeteilt, dass wir die PZV infolge einer rückläufigen Auslastung während der Coronazeit nicht anpassen werden. Es bleibt aber die Frage offen, wie mit nicht ausgefüllten PZV verfahren werden kann. Wir werden dem HVM-Ausschuss dazu vorschlagen, die jetzt ungenutzten PZV überwiegend (z.B. zu 90%) für Überschreitungen aus der Folgezeit (wir denken z.B. an 8 Quartale) verrechenbar zu machen. Parallel ergibt sich jetzt, das PZV mit Leistungen aus der Tätigkeit in Infektambulanzen zu füllen.
Liquidität
Wir halten an unserer Zusage fest, die Abschläge während des gesamten Jahres 2020 stabil zu halten.
Ihr Vorstand
(28.03.2020)
COVID-19 - Hinweise des MSGJFS Schleswig-Holstein zum Umgang mit ansteckungsverdächtigem Personal in medizinischen Einrichtungen
Es sind die Kontaktpersonen Kategorien I-III des RKI zu Grunde zu legen. Die Kontaktpersonenkategorien sind sorgfältig zu ermitteln. Die RKI-Empfehlung „Optionen zum Management von Kontaktpersonen unter medizinischem Personal bei Personalmangel“ vom 23.03.2020 liegt dieser Handreichung zugrunde.
Für Kontaktpersonen der Kategorie I gilt grundsätzlich die Anordnung einer Quarantäne.
Für medizinisches Personal können für die berufliche Tätigkeit abweichende Regelungen zur 14-tägigen Quarantäne unter Beteiligung des jeweiligen Hygienefachpersonals (Klinik: Krankenhaushygieniker/ Arztpraxis: hygieneverantwortlicher Praxisinhaber/ ambulante OP- oder Dialyseeinrichtungen: Hygienefachkraft, Rettungsdienst: Ärztliche Leitung mit hygienebeauftragtem Desinfektor) getroffen werden. Dies gilt für medizinisches Personal, das aufgrund relativen Personalmangels nicht verzichtbar ist, um die Pflege/ Behandlung/ Krankentransport von Patienten zu gewährleisten.
Eine Tätigkeit ist möglich bei asymptomatischem Personal, wenn
- die Abstimmung mit dem Hygienefachpersonal herbeigeführt wurde.
- eine erneute Einweisung in die Hygienemaßnahmen stattgefunden hat und das Personal sensibilisiert wird, Anwendungsfehler zu vermeiden.
- sichergestellt ist, dass das Personal eine sorgfältige Selbstüberwachung durchführt.
- durchgehend ein mehrlagiger, enganliegender Mundnasenschutz (MNS) getragen wird.
- eine SARS-CoV-2-Diagnostik (Nasen-Rachenabstrich) bei neu auftretenden respiratorischen Symptomen unverzüglich durchgeführt wird.
- optional sind geplante SARS-CoV-2-Testungen am 5., 7. sowie am 14. Tag
- optional ist eine vorgeschaltete verkürzte Quarantäne z.B. für 7 Tage
Zu beachten sind der sofortige Wechsel des MNS bei Kontamination von außen (z.B. Blut, Sputum des Patienten) oder wenn er durchfeuchtet ist, z.B. durch Niesen, Husten oder Atmung nach ca. 3
Stunden. Für die Dauer der Inkubationszeit ist auf eine sorgfältige Selbstüberwachung im Hinblick auf respiratorische Symptome und Fieber zu achten. Eine Ansteckungsfähigkeit kann bereits vor Auftreten von Symptomen sowie bei sehr gering
ausgeprägter Symptomatik bestehen.
Mindestens beim Auftreten von (auch geringen) Symptomen
- ist die Tätigkeit zu unterbrechen
- hat eine Diagnostik zu erfolgen
- muss schnellstmöglich erneut Kontakt mit dem örtlichen Gesundheitsamt aufgenommen werden, um die weiteren Handlungsoptionen gemäß RKI-Empfehlung festzulegen.
Ist medizinisches Personal in mehreren medizinischen Einrichtungen tätig (z.B. im Krankentransport u. Rettungsdienst, Praxis mit Belegbetten oder Heimbesuch), werden die quarantäneersetzenden Maßnahmen für die Betriebsstätte ausgesprochen (z.B. für die Rettungswache, Arztpraxis). Die ausnahmsweise Tätigkeitserlaubnis und die Einhaltung der Auflagen gelten jedoch auch für alle überörtlichen medizinischen Einrichtungen.
(26.03.2020)
Das Robert Koch-Institut (RKI) hat angesichts der Pandemie seine Kriterien für die Tests auf das Coronavirus angepasst. Prinzipiell sollen vor allem Personen getestet werden, die zu Risikogruppen zählen und akute respiratorische Symptome haben. Damit hat das Institut entgegen einiger Medienberichte seine Vorgaben geschärft und zudem deutlich gemacht, dass Menschen ohne Krankheitszeichen grundsätzlich nicht und Menschen mit akuten respiratorischen Symptomen ohne Vorerkrankungen nur bei ausreichender Testverfügbarkeit getestet werden sollen. Der Fokus liegt auf den Risikogruppen, bei denen die Gefahr für einen schweren Krankheitsverlauf besonders hoch ist. Dazu zählen Menschen ab einem Alter von 60 Jahren und Menschen mit Grunderkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs. Sie sollen jetzt vor allem getestet werden. Wer mild erkrankt sei und mangels Testkapazitäten derzeit nicht getestet werden könne, solle zu Hause bleiben und Abstand zu anderen halten, stellte RKI-Präsident Prof. Lothar H. Wieler heute Morgen bei der Vorstellung der Test-Kriterien vor Journalisten klar. Das RKI gibt damit eine Linie vor, die wir so auch gegenüber den Ärzten und den Patienten kommunizieren sollten. Unsere Bandansage zur 116117 beispielsweise haben wir schon entsprechend angepasst.
Die neuen RKI-Kriterien für die Testung auf SARS-CoV-2:
1. Akute respiratorische Symptome und Kontakt zu einer infizierten Person in den letzten 14 Tagen
2. Klinische oder radiologische Hinweise auf eine virale Pneumonie im Zusammenhang mit einer Fallhäufung in Pflegeeinrichtungen oder Krankenhäusern
3. Klinische oder radiologische Hinweisen auf eine virale Pneumonie ohne Hinweis auf eine andere Ursache
4. Akute respiratorische Symptome bei Risikogruppen (Alter über 60, immunsupprimiert, onkologische Behandlung etc.) oder Beschäftigten im Pflegebereich, in Arztpraxen oder Krankenhäusern
5. Nur bei ausreichender Testverfügbarkeit: akute respiratorische Symptomen ohne Risikofaktoren
Kriterium Risikogebiet entfällt
Zu den Fällen, die weiterhin labordiagnostisch abgeklärt werden, gehören Personen mit akuten respiratorischen Symptomen, die in den vergangenen 14 Tagen Kontakt zu einem bestätigten COVID-19-Fall hatten. Das bisherige Kriterium, dass ein Patient in einem Gebiet mit COVID-19-Fällen gewesen sein muss, entfällt angesichts der immer weiteren Ausbreitung des Erregers.
Ein Test soll nach den neuen Kriterien auch durchgeführt werden, wenn es klinische oder radiologische Hinweise auf eine virale Pneumonie gibt. Außerdem werden jetzt Beschäftigte in Arztpraxen, im Pflegebereich und Krankenhaus besonders berücksichtigt. Dort Tätige müssen bei akuten respiratorischen Symptomen auf das SARS-CoV-2 getestet werden.
Die klinisch-epidemiologischen Kriterien sind in dem Flussschema „COVID-19: Verdachtsabklärung und Maßnahmen“ des RKI aufgeführt. Das Schema beschreibt Schritt für Schritt, wie Ärzte vorgehen sollen – vom Erstkontakt bis ambulanten beziehungsweise stationären Behandlung. Es dient als Orientierungshilfe und ist auf der RKI-Internetseite zu finden.
Meldepflicht von begründeten Verdachtsfällen
Die neuen Test-Kriterien spiegeln sich auch in Änderungen für die Meldepflicht von begründeten Verdachtsfällen. Ein begründeter Verdacht liegt danach in diesen beiden Fällen vor:
› bei Personen, die akute respiratorischen Symptome zeigen und in den vergangenen 14 Tagen Kontakt zu einem bestätigten COVID-19-Fall hatten
› bei Personen mit klinischen oder radiologischen Hinweisen auf eine virale Pneumonie, die im Zusammenhang mit einer Häufung von Pneumonien in einer Pflegeeinrichtung oder einem Krankenhaus auftritt, in der die Person sich aufhält oder aufgehalten hat.
Hinweise zur Verdachtsabklärung
Die KBV hat ihre Praxisinformation zur Verdachtsabklärung ebenfalls aktualisiert. Darin ist auf zwei Seiten dargestellt, wie Ärzte vorgehen können, wenn sich ein Patient mit Verdacht auf eine Coronavirus-Infektion telefonisch bei ihm meldet oder wenn er unangemeldet in der Praxis erscheint.
(26.03.2020)
Um die psychotherapeutische Versorgung während der Coronavirus-Krise zu erleichtern, haben KBV und GKV-Spitzenverband Sonderregelungen beschlossen, die ab sofort bis zum 30. Juni 2020 gelten.
Psychotherapeutische Sprechstunden und probatorische Sitzungen per Video
Die Psychotherapeutische Sprechstunde (GOP 35151) und die Probatorische Sitzung (GOP 35150 und 30931) erfordern weiterhin grundsätzlich die Anwesenheit der Patienten. In besonderen Einzelfällen, wenn z. B. ein Aufsuchen der Praxis dem Patienten nicht zumutbar ist, dürfen die Psychotherapeutische Sprechstunde und die Probatorische Sitzung ausnahmsweise per Videosprechsunde erfolgen. Des Weiteren sind die neuropsychologischen und psychotherapeutischen Leistungen der Abschnitte 30.11, 35.1 und 35.2 EBM, die bereits vorher per Videosprechstunde durchgeführt und abgerechnet werden konnten, auch ohne vorausgegangenen persönlichen Arzt-Patienten-Kontakt berechnungsfähig.
Umwandlung von Gruppentherapie in Einzeltherapien
Genehmigte Leistungen einer Gruppenpsychotherapie können übergangsweise in Einzelpsychotherapie umgewandelt werden, ohne dass hierfür eine gesonderte Antragstellung bei der Krankenkasse oder Begutachtung erfolgen muss. Auch diese Regelung gilt bis 30. Juni 2020. Die Umwandlung erfolgt über die „Therapieeinheit“:
- Für je eine Therapieeinheit genehmigte Gruppentherapie (entspricht einer Sitzung mit 100 Minuten) kann bei Bedarf max. je Patient der Gruppe eine Einzeltherapie (entspricht einer Sitzung mit 50 Minuten) durchgeführt und abgerechnet werden.
- Die Umwandlung ist lediglich formlos der Krankenkasse mitzuteilen (kein Formular notwendig).
Die umgewandelten Einzelsitzungen können bei Bedarf per Video durchgeführt werden, um das Infektionsrisiko zu minimieren. Die Psychotherapie-Vereinbarung schließt die Durchführung von Gruppentherapie per Video aus.
Kennzeichnung von Videosprechstunden
Sofern im Behandlungsfall ausschließlich Arzt-Patienten-Kontakte im Rahmen von Videosprechstunden gemäß Anlage 31b BMV-Ä stattfinden, muss der Behandlungsfall mit der GOP 88220 gekennzeichnet werden. Alle psychotherapeutischen Leistungen bzw. Gesprächsleistungen, die im Rahmen einer Videosprechstunde erbracht wurden, sind zudem mit dem Suffix V (z.B. 35151V) abzurechnen. Psychotherapie-Leistungen unter Einbeziehung einer Bezugsperson und/oder bei Rezidivprophylaxe werden bei Erbringung per Videosprechstunde mit folgenden Suffixen gekennzeichnet:
Suffix | Verwendung |
W | Kennzeichnung von Psychotherapie-Leistungen, die gemäß § 11 Abs. 10 Anlage 1 BMV-Ä unter Einbeziehung einer Bezugsperson erfolgen und im Rahmen einer Videosprechstunde gemäß Anlage 31b zum BMV-Ä durchgeführt werden |
Y | Kennzeichnung von Psychotherapie-Leistungen im Rahmen der Langzeittherapie als Rezidivprophylaxe, die im Rahmen einer Videosprechstunde gemäß Anlage 31b zum BMV-Ä durchgeführt werden |
Z | Kennzeichnung von PT-Leistungen, die gem. § 11 Abs. 10 Anlage 1 BMV-Ä unter Einbeziehung einer Bezugsperson erfolgen, im Rahmen der Langzeittherapie als Rezidivprophylaxe, die im Rahmen einer Videosprechstunde gem. Anlage 31b BMV-Ä durchgeführt werden |
Weitere Informationen zur Videosprechstunde finden Sie auch unter www.kvsh.de/praxis/abrechnung-und-honorar/abrechnung/aktuell.
GOP 01450 (Technikzuschlag)
Der Zuschlag nach der GOP 01450 ist – abweichend von der Leistungslegende der GOP 01450 – auch für die GOP 30931, 35150 und 35151 zeitlich befristet bis zum 30. Juni 2020 berechnungsfähig.
Hinweise zu Hygiene- und Schutzmaßnahmen in psychotherapeutischen Praxen
Psychotherapeutische Behandlungen im unmittelbaren persönlichen Kontakt sind auch weiterhin notwendig und sinnvoll. Insbesondere in Akutfällen und gerade in Zeiten, die die psychische Belastbarkeit zunehmend herausfordern, ist eine therapeutische Konstante auch am Ort der Praxis besonders wichtig.
Um Infektionsrisiken in den Praxen zu reduzieren (z. B. durch Hygiene-Regeln) sind entsprechende Vorkehrungen zu treffen. Hilfreiche Informationen sind auf den Informationsseiten der KBV, der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) und des Robert Koch-Institutes (RKI) zu finden.
(25.03.2020)
Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege,
es bedarf dringend einiger klärender Sätze rund um das Thema „COVID-19-Abstrich“:
- Selbstverständlich können niedergelassene Ärztinnen und Ärzte die Abstriche auf COVID-19 in ihren Praxen weiterhin selbst vornehmen; wir begrüßen dies ausdrücklich!
- Es bedarf keiner „Freigabe“ für den Abstrich durch die Leitstelle!
- Nur wer den COVID-19-Abstrich nicht selbst durchführen möchte oder kann, wendet sich mit einem Untersuchungsauftrag an die Leitstelle.
- Die PCR-Untersuchung auf COVID-19 belastet nicht Ihr Laborbudget durch die Kennzeichnung mit der EBM-Ziffer 32006
- Halten Sie sich bei der Indikationsstellung strikt an die überarbeiteten Vorgaben des Robert-Koch-Instituts (RKI): Voraussetzung sind Symptome eines Atemwegsinfektes (insbesondere Fieber, trockener Husten, Luftnot) UND der direkte Kontakt mit einem nachgewiesenen COVID-19-Erkrankten innerhalb der letzten 14 Tage; der Aufenthalt in einem ausgewiesenen Risikogebiet ist KEIN Kriterium mehr, da in allen Regionen Europas COVID-19-Fälle auftreten.
- Beachten Sie bitte beim Abstrich den Selbstschutz durch geeignete Maßnahmen (Handschuhe, Maske, ggf. Brille oder Schutzbrille)
- Erkundigen Sie sich bei Ihrem Vertragslabor, ob dieses PCR-Untersuchungen auf COVID-19 durchführt oder diese Proben ggf. an ein anderes Labor mit Verarbeitungsmöglichkeit weiterleitet.
- Das Ihnen übermittelte Fax-Formular für den Untersuchungsauftrag haben wir überarbeitet. Damit die Notwendigkeit eines COVID-19-Abstrichs bei Ihren Patienten für uns nachvollziehen ist, ist es erforderlich, dass Sie die zu beantwortenden Felder auch ausfüllen! Ein Versenden mit Patientenname + Stempel als einzigen Angaben reicht definitiv NICHT aus und führt dazu, dass wir den Untersuchungsauftrag ablehnen müssen!
- Wir leben derzeit im Mangel: Es gibt nicht genügend Schutzmaterialien, es gibt nur eine begrenzte Anzahl von Testsätzen auf COVID-19, durch die Masse der Untersuchungsaufträge ufert der Zeitbedarf für die einzelne Laboruntersuchung aus! Daher MÜSSEN wir – bei aller verständlichen Verunsicherung in der Bevölkerung - eine Selektion vornehmen.
- Selektiert zur Testung werden erkrankte Angehörige der Gesundheitsberufe, die in Krankenhäusern, Arztpraxen, Pflegeheimen oder der mobilen Pflege beschäftigt sind (zur Vermeidung sog. „Super-Spreader“ in besonders vulnerablen Einrichtungen).
- Getestet werden ferner mit respiratorischen Symptomen erkrankte Patienten, die zur Risikogruppe für einen schweren COVID-19-Verlauf gehören wie z.B. onkologische Patienten in laufender Chemotherapie, Patienten unter laufender Immunsuppressiva-Medikation (z.B. Rheuma, MS, …), Dialysepatienten usw..
- Reiserückkehrer mit respiratorischen Symptomen werden ebenfalls auf COVID-19 abgestrichen.
- Geben Sie bei Ihrem Untersuchungsauftrag immer an, ob die Patienten zum Abstrich auf COVID-19 in eines der Diagnostischen Zentren kommen können oder ob medizinische Indikationen einen Hausbesuch erforderlich machen. Da der Fahrdienst nur eine sehr begrenzte Anzahl von Patienten aufsuchen kann, bitten wir nochmals um eine kritische Indikationsstellung für Hausbesuche!
- Bitte haben Sie dafür Verständnis, dass wir bei betroffenen Sozialgemeinschaften (Familien, WG’s, …) bisweilen nur den Patienten abstreichen, auf den die RKI-Kriterien am stärksten zutreffen.
- Die zum Abstrich vorgesehenen Patienten werden von den Diagnostischen Zentren dann zu einer festen Uhrzeit einbestellt. Das Ergebnis des Abstriches liegt frühestens nach 24 Stunden vor, oftmals kann es bis zu 72 Stunden dauern!
- Die Corona-Pandemie wird durch einen völlig neuen Erreger verursacht, für den wir auf keine Vorlage zurückgreifen können. Bitte haben Sie Verständnis dafür, dass sich Kriterien und Verfahrensweisen laufend ändern. Bleiben Sie bitte hinsichtlich Ihrer Informationsgrades stets aktuell, zum Beispiel durch Besuch der Internetseiten des RKI.
- Unterstützen Sie uns bitte, indem Sie Ihren Patienten verdeutlichen, dass der Abstrich auf COVID-19 keinerlei therapeutische Entscheidungen generiert. Indikationen wie „mein Chef will das aber so“ winken Sie bitte nicht durch!
- Den Untersuchungsauftrag finden Sie auch auf www.ekvsh.de sowie www.kvsh.de/coronavirus und können ihn dort herunterladen. Wir planen Ihnen dort auch das Formular so zur Verfügung zu stellen, so dass Sie es dort direkt ausfüllen können und würden uns freuen, wenn Sie diesen Weg bevorzugt nutzen.
Zum Schluss möchten wir Ihnen unseren herzlichen Dank für Ihren unermüdlichen Einsatz aussprechen und auch weiterhin um Nachsicht dafür bitten, dass Sie sich – genau wie wir – mit einer ständig sich ändernden Situation arrangieren müssen!
Ihre KVSH-Leitstelle
(25.03.2020)
Faxformular zur Anmeldung von Verdachtspatienten zur Corona-Abklärung (PDF-Datei)
Faxformular zur Anmeldung von Verdachtspatienten zur Corona-Abklärung (Word-Datei)
Bitte benutzen Sie ausschließlich dieses Formular und melden damit per Fax Abstriche an unter der Nummer 04551 883 7400. Verweisen Sie bitte keine Patienten an Gesundheitsämter oder an die 112!
(24.03.2020)
AU-Bescheinigung per Telefon ausgeweitet
Vertragsärzte dürfen Patienten ab sofort bis zu 14 Tage am Telefon krankschreiben. Neu ist zudem, dass unter die Regelung auch Patienten fallen, bei denen ein Verdacht auf eine Infektion mit dem Coronavirus besteht. Voraussetzung ist immer, dass es sich um leichte Beschwerden der oberen Atemwege handelt. Damit können Patienten im Verdachtsfall zu Hause bleiben und müssen nicht wegen der bloßen Attestierung einer Arbeitsunfähigkeit extra in die Praxis kommen. Gleichzeitig soll das Risiko für eine Ausbreitung des Virus reduziert werden. Sollte bei einem Patienten mit Infektionsverdacht eine Labordiagnostik (nach RKI-Kriterien) erforderlich sein, informiert der Arzt ihn darüber, wo er sich testen lassen kann. Der Arzt muss außerdem darauf hinweisen, dass der Patient unverzüglich einen Arzt aufsucht – nach telefonischer Anmeldung –, falls es ihm gesundheitlich schlechter geht. Die Regelung zur telefonischen AU ist bis zum 23. Juni 2020 befristet.
Abrechnung
- Versicherten- bzw. Grundpauschale und GOP 40122 für das Porto, wenn der Patient in dem Quartal mindestens einmal in der Praxis war oder einen Arzt-Kontakt per Videosprechstunde hatte
GOP 01435 und GOP 40122 für das Porto, wenn der Patient in dem Quartal weder in der Praxis war noch einen Arzt-Kontakt per Videosprechstunde hatte
Verwendung der eGK
Auch für die telefonische AU-Bescheinigung benötigen Ärzte für die Abrechnung die Versichertenstammdaten des Patienten. Hierbei gibt es folgende drei Konstellation:
1. Der Patient war in dem Quartal in der Praxis und die elektronische Gesundheitskarte wurde eingelesen. Die Versichertendaten liegen bereits vor.
2. Der Patient ist der Praxis bekannt, war in dem Quartal aber nicht da. Die Praxis übernimmt die Versichertendaten aus der Patientenakte.
3. Der Patient ist unbekannt, er war noch nicht in der Praxis. Das Praxispersonal erfragt am Telefon die Versichertendaten und pflegt sie händisch ein: Name des Versicherten, Wohnort des Versicherten (PLZ), Geburtsdatum des Versicherten, Krankenkasse, Versichertenart (Mitglied, Familienversichert, Rentner)
Alle Regelungen gelten auch für die Ausstellung einer ärztlichen Bescheinigung für den Bezug von Krankengeld bei der Erkrankung eines Kindes (Muster 21).
Folgerezepte und Überweisungen: GOP 40122 für Porto befristet abrechnungsfähig
Aufgrund des steigenden Bedarfs für nicht persönliche Arzt-Patienten-Kontakte im Zusammenhang mit der Coronavirus-Pandemie hat der Bewertungsausschuss festgelegt, dass den Ärzten für Arzneimittelrezepte und andere Verordnungen sowie Überweisungen die Portokosten für den Versand mit 0,90 Cent erstattet werden. Dies gilt zeitlich befristet bis zum 30. Juni 2020. Praxen dürfen bei medizinischer Notwendigkeit ihren Patienten Folgerezepte, Folgeverordnungen und Überweisungen per Post zusenden. Voraussetzung für die Ausstellung ist, dass der Patient im laufenden Quartal oder im Vorquartal in der Arztpraxis persönlich vorstellig war. Da es sich um bekannte Patienten handelt, gilt für das Einlesen der elektronischen Gesundheitskarte (eGK) das übliche Verfahren: Findet in einem Quartal ausschließlich telefonischer Kontakt statt, übernehmen Ärzte die Versichertendaten aus der Patientenkartei. Die Vorlage der eGK ist in diesem Fall nicht erforderlich.
Konkret umfasst sind von der getroffenen Regelung
- Folge-Arzneimittelverordnungen (auch BtM-Rezepte),
- Verordnungen einer Krankenbeförderung (Muster 4),
- Überweisungen (Muster 6 und 10) und
- Folgeverordnungen für die häusliche Krankenpflege (Muster 12) sowie für Heilmittel (Muster 13, 14, und 18).
Ärzte rechnen für den Versand des Wiederholungsrezeptes, des Überweisungsscheines oder einer anderen Verordnung die GOP 40122 ab. Die in den Allgemeinen Bestimmungen 7.1 EBM getroffene Regelung, dass Versand- und Transportkosten grundsätzlich in den Gebührenordnungspositionen enthalten sind, wird somit übergangsweise ausgesetzt.
(20.03.2020)
Sehr geehrte Damen und Herren,
die Corona-Pandemie stellt Deutschland und unser Gesundheitswesen vor selten dagewesene Herausforderungen. Bereits jetzt lässt'sich feststellen, dass keine Virusinfektion in den letzten 100 Jahren ähnliche gesundheitliche, gesellschaftliche und wirtschaftliche Folgen hatte. Das Gesundheitssystem im ambulanten und stationären Bereich erlebt eine zentrale Belastungsprobe.
Sie als niedergelassene Ärztinnen und Ärzte bilden den ersten Schutzwall, den unser Gesundheitssystem im Kampf gegen das Virus aufbietet. Ihr Engagement und Ihre Bereitschaft, den Arztberuf mit Leidenschaft auszuüben, machen es möglich, die Pandemie in geordneten Bahnen zu begleiten und den stationären Sektor vor einer über das Maß des Notwendigen hinausgehende Inanspruchnahme mit Patienten zu schützen.
Nur durch Ihren Einsatz können wir es schaffen, die Pandemie so zu verlangsamen, dass wir gezielt die vulnerablen Gruppen in den Blick nehmen können. Ich weiß sehr genau, dass Sie täglich gezwungen sind, persönliche Belange hinten an zu stellen, kreative Lösungen für den beruflichen Alltag zu finden, mit dem Mangel an Material und Personal klar zu kommen und Patientinnen und Patienten zu beruhigen. Vielen herzlichen Dank für diesen außergewöhnlichen Einsatz.
Zu den besonderen Herausforderungen gehört auch, mit der Gefahr der eigenen Infizierung und der Gefährdung Ihrer Angestellten und Mitarbeiter umzugehen. Die laufende Behandlung von Kranken aufrechtzuerhalten und gleichzeitig mögliche;rweise COVID-19-infizierte Menschen unter größtmöglicher Vermeidung weiterer Infizierungen zu versorgen, ist _eine große Herausforderung. Hinzu kommt die Verbringung schwer und schwersterkrankter Patienten in die geeignete stationäre Versorgung. Das alles ist und bleibt von zentraler Bedeutung. Deswegen wollen wir den Auf- und Ausbau von zentralen Covid 19 -Ambulanzen (,,Fieberambulanzen"} finanziell fördern.
Für Ihre tägliche Arbeit ist eine sachgerechte Ausstattung notwendig. Nur so können Sie Ihre wichtige Arbeit ausüben. Daher habe ich mich persönlich in das Verfahren zur Beschaffung von Schutzausrüstung eingebracht. Eine erste Auslieferung von Schutzausrüstung an Ihre KV ist bereits erfolgt, weitere Lieferungen insbesondere die der dringend benötigten Schutzmasken folgen unmittelbar und in mehreren Tranchen. Die KV wird .,.. da näher am Geschehen - die sachgerechte Verteilung an die Praxen übernehmen. Das Bundesministerium für Gesundheit wird zudem mögliche Erleichterungen für den Praxisablauf in den Blick nehmen. Die Möglichkeit, eine AU auch nach telefonischer Anamnese für 14 Tage ausstellen zu können, oder die erweiterten Angebote zur Online-Sprechstunden sind erste Beispiele.
Die KBV und die KVen leisten mit 116117 in dieser Zeit ein wichtiges und von den Bürgerinnen und Bürgern bemerkenswert intensiv genutztes Informationsangebot rund um Corona. Auch dafür bin ich namens der ganzen Bundesregierung sehr dankbar. Wir werden der Vertragsärzteschaft die dadurch entstehenden Kosten erstatten.
Wir werden außerdem gemeinsam mit der KBV gesetzliche Maßnahmen prüfen, um die Nachteile, die aufgrund eines durch COVID 19 eingeschränkten Praxisbetriebes entstehen, auszugleichen. Mein Ziel ist es, hierzu zeitnah konkrete Vorschläge zu machen. In dieser für unser Land so schwierigen Lage bitte ich Sie um Ihr Vertrauen und Ihre Mithilfe.
(19.03.2020)
Die KVSH hat kurzfristig eine Struktur geschaffen, um in konkreten Corona-Verdachtsfällen zeitnah Abstriche für ein Testung im Labor zu ermöglichen. Diese Struktur entlastet Arztpraxen und Kliniken und senkt dort das Infektionsrisiko.
- Die KVSH hat an zehn verschiedenen Standorten im Land Diagnostische Zentren aufgebaut, weitere sind im Aufbau. Zu diesen werden Risikopersonen einbestellt über die 116117.
- Der flächendeckende Fahrdienst, der für einen Abstrich zum Patienten kommt, ist auf Fälle beschränkt, in denen aus medizinischen Gründen ein Diagnostisches Zentrum nicht aufgesucht werden kann. Der Abstrich kann auch an der Haustür entnommen werden, der Arzt muss nicht die Wohnung einer Risikoperson betreten.
Grundsätzlich gilt:
- Patienten mit Atemwegssymptomen, mit Kontakt zu bereits positiv getesteten Personen, Rückkehrer aus Risikogebieten sowie Patienten mit sonstigen gesundheitlichen Beschwerden, sollten sich stets zuerst an die 116117 oder ihren Hausarzt wenden. Auf keinen Fall ist die 112 anzurufen, da diese ausschließlich für medizinische Notfälle zuständig ist und deshalb jederzeit erreichbar bleiben muss. Auch Gesundheitsämter sind keine Testzentren!
- Die Entscheidung, ob ein Test erforderlich ist, erfolgt stets auf Basis der aktuellen Vorgaben des Robert-Koch-Instituts. Sollte ein Test erforderlich sein, wird der Patient von der 116117 an eines der diagnostischen Zentren oder den Fahrdienst vermittelt.
- Die diagnostischen Zentren sollen von der Bevölkerung nicht auf eigene Initiative und ohne ausdrückliche Zuweisung durch die Leitstelle 116117 aufgesucht werden. Derjenige, der nicht angemeldet ist, darf keine Coronadiagnostik in Anspruch nehmen. Die Menge der Testkits und die Kapazitäten der Labore sind endlich, so dass nur medizinisch notwendige Testabstriche genommen werden können.
- Patienten werden telefonisch über das Ergebnis des Labortests informiert. Dies kann bis zu zwei Tage dauern. Bis zum Vorliegen der Ergebnisse sollten Patienten zuhause bleiben.
- Die KVSH hat die Leistelle in den vergangenen Tagen personell verstärkt und die technische Leistungsfähigkeit gesteigert. Trotzdem kann es aufgrund der anhaltend hohen Zahl von Anrufen zu Wartezeiten kommen. Wichtig ist, dass diese Rufnummer nur bei konkreten gesundheitlichen Beschwerden angerufen wird. Aktuell verzeichnen wir einen hohen Anteil von Anrufen mit lediglich allgemeinen Fragen. Dies geht zu Lasten der Erreichbarkeit der 116117 für Erkrankte.
- Für allgemeine Fragen stehen z.B. zur Verfügung:
- Bürgertelefon des Bundesgesundheitsministeriums: 030 346 465 100
- Unabhängige Patientenberatung: 0800 011 77 22
- Bürgertelefon des Landes Schleswig-Holstein: 0431 79700001
- Seriöse Quellen im Internet wie z.B. www.infektionsschutz.de
- Die diagnostischen Zentren befinden sich in separaten und von der übrigen Patientenversorgung getrennten Räumlichkeiten, z.B. in Nebengebäuden von Krankenhäusern oder anderen Einrichtungen, oder auch in Containern, auch mobile Einheiten wie Busse kommen zum Einsatz. Das Netz der Diagnostischen Zentren ist flächendeckend (u.a. Kreise Steinburg, Pinneberg, Dithmarschen, Ostholstein, Herzogtum Lauenburg, Nordfriesland sowie Flensburg, Lübeck, Kiel, Neumünster).
- Die KVSH verfolgt in Absprache mit den weiteren Beteiligten die Entwicklung aufmerksam. Sollte es erforderlich sein, kann die Zahl der Standorte kurzfristig erhöht werden.
Sehr geehrte Mitglieder der KVSH,
die aktuelle Situation rund um die Auswirkungen und Folgen von Covid-19 ist hochdynamisch. Uns erreichen vielerlei Anfragen sowohl zur medizinischen Ausrichtung der Praxen, zur sinnvollen Modifikation von EBM-Begrenzungen (Bsp. Videosprechstunde) als auch zu Sorgen wirtschaftlicher Art. Ebenso ergeben sich Fragen zu den neu vorgesehenen strukturellen Komponenten („Container“ etc.). Letztere klammern wir für diesen Newsletter bewusst aus. Zu den anderen Fragen heute einige aktuelle Informationen. Wir versuchen generell in einem sinnvollen zeitlichen Rhythmus auf alle Fragen zu antworten, die sich in diesen Tagen stellen, und bitten um Verständnis, dass es sich dabei mitunter um ein paar Tage handeln kann, weil Ideen und Aktionen im Fluss sind und ein Zuviel an Zwischennachrichten eher verwirrt, weil diese vielfach zu schnell überholt wären.
Wie sollen sich die Praxen medizinisch auf die Situation einstellen?
- Sofern nicht bereits geschehen, versehen Sie Ihre Praxis mit einem gut sichtbaren Hinweis an der Eingangstür, dass Patienten mit Infektsymptomen oder Rückkehrer aus Risikogebieten sich ausschließlich telefonisch anmelden sollen. Wird dieser Hinweis ignoriert, separieren Sie den Patienten soweit wie möglich und weisen ihn darauf hin, dass er sich unsolidarisch verhält. Diskussionen sind selten zielführend.
- Überlegen Sie die Option, Ihr Wartezimmer zu schließen. Man könnte Patienten in Ihnen passenden Abständen bestellen und sie nur einzeln in Räume lassen. Nicht angemeldete Patienten (Offene Sprechstunde) können auch außerhalb im Freien warten und einzeln telefonisch hereingerufen werden. Die KV signalisiert eine solche Option über die Presse, dass Patienten darauf vorbereitet sind, wenn eine Praxis dies umsetzt.
- Überlegen Sie die Option der Einführung einer Videosprechstunde. Hinweise dazu unter www.kbv.de/html/videosprechstunde.php. Suchen Sie sich einen zertifizierten Videodienstanbieter und senden Sie das für Ihre Praxis ausgestellte Zertifikat an abrechnung@kvsh.de oder per Fax an 04551 883 7322. Sie erhalten zeitnah eine Bestätigung. Sobald Sie das Zertifikat als Nachweis an die KVSH übermittelt haben, dürfen Sie Videosprechstunden durchführen und abrechnen. Angesichts der aktuellen Lage haben KBV und GKV-Spitzenverband die Begrenzungsregelungen in Bezug auf die Videosprechstunde für das Quartal 2/2020 aufgehoben. Damit sind Fallzahl und Leistungsmenge nicht mehr limitiert. Ärzte und Psychotherapeuten können ihren Patienten daher jetzt öfter eine Videosprechstunde anbieten.
- Überlegen Sie die Option, Vorsorgeuntersuchungen und nicht dringliche Kontrollen, z.B. DMP, zu strecken. Etwaige Vorwürfe eines Rückzugs aus der Versorgung sind gegenüber dieser Ausrichtung Ihrer Praxis fehl am Platz, so dass wir dies politisch positiv begleiten würden. Schließlich brauchen Sie perspektivisch wahrscheinlich sogar weitere Valenzen, weil damit zu rechnen ist, dass im Zusammenhang mit einer präklinischen Versorgung von Coronapatienten Aufgaben auf die ambulante Versorgung zukommen. Dass es hierfür entweder vorhandener Schutzbekleidung oder aber telemedizinischer Verfahren bedarf, liegt auf der Hand.
In dieser mutmaßlich auf das ambulante System zulaufenden Anforderung stecken einige Schwierigkeiten, für die aktuell noch keine endgültigen Lösungen vorliegen, aber im Entstehen sind.
1. Die Situation im Hinblick auf Schutzkleidung ist derzeit immer noch schwierig. Es sind aber diverse Kanäle auf Bundes- und Landesebene mit Hochdruck darauf gerichtet, diese Problematik zu lindern. Wir als KVSH haben derzeit Lieferketten zur Ausstattung unserer Fahrdienste, Anlaufpraxen und „Diagnostikzentren“ aufgetan. Die Kapazität reicht noch nicht aus, die Praxen allgemein auszustatten. Deshalb bleibt es wichtig, Verdachtspatienten über die 116117 in unsere speziell geschaffenen Strukturen und heraus aus den Praxen zu lenken. Es fällt uns schwer, eine konkrete Einschätzung zur Dauer des Problems abzugeben, im besten Falle tritt in einer Woche dauerhafte Linderung ein.
2. Eine etwaige Umstellung der Leistungsspektren geht sowohl mit dem Risiko einer Verringerung der Fallzahlen als auch mit möglichen Einbußen auf der extrabudgetären Seite (Beispiel Vorsorgen) einher.
Zu dem letzten Punkt möchten wir etwas weiter ausführen. Es gibt schon jetzt die Regelung, dass PZV erst bei Unterschreitungen über mehrere Quartale in der Gefahr des Absenkens stehen. Diese Regelung werden wir seitens der KVSH im Rahmen einer Entscheidung der Abgeordnetenversammlung strecken können. Ferner werden wir die Liquidität dadurch sicherstellen, dass die Abschlagszahlungen für die Dauer von vier Quartalen grundsätzlich nicht nach unten angepasst werden.
Von uns nicht unmittelbar lösbar wären Einbußen im extrabudgetären Bereich. Hier liegt der Ball auf der Bundesebene, den Praxen wie anderen Unternehmen sogar ein weitergehendes Stabilitätsversprechen zu geben, damit Umstellungen der Tätigkeit infolge der Coronaepidemie keine Nachteile für die Praxen nach sich ziehen. Das Thema ist dem Bundesgesundheitsministerium bekannt und es gibt Chancen, für Arztpraxen und Krankenhäuser einen Schutzschirm zu spannen.
Positiv können wir auf die bereits umgesetzte Regelung für die Dauermedikationsrezepte ohne persönlichen Patientenkontakt verweisen (siehe Newsletter von gestern).
Unverändert halten wir an unserer Strategie fest, die Diagnostik von Coronapatienten soweit wie möglich aus den Praxen fernzuhalten. Die Testindikationen sind eng auf das vom RKI Empfohlene zu begrenzen, denn auch diese Ressourcen sind endlich. Dazu erreicht sie in Kürze ein Fax-Anmeldeverfahren, da die telefonischen Leitungskapazitäten der 116117 nicht mehr ausreichen.
Dr. Monika Schliffke und Dr. Ralph Ennenbach
Patienten, die verschreibungspflichtige Arzneimittel benötigen, werden gebeten, die dafür erforderlichen Rezepte - soweit möglich - telefonisch bei der Arztpraxis zu bestellen und von einem Besuch in der Arztpraxis abzusehen. Ziel dieser Maßnahme ist es, zu einer Verminderung von nicht unbedingt notwendigen Kontakten insbesondere zu gefährdeten Berufsgruppen -und dazu gehören eben auch Ärzte und Apotheker- beizutragen. Die Arztpraxen faxen die Rezepte dann an die vom Patienten (als Stammapotheke) benannte Apotheke. Die Apotheke wird sich von der Echtheit der Verschreibung durch geeignete Maßnahmen überzeugen und die Medikamente ausgeben. Sofern die Apotheke einen Botendienst anbietet, sollte dieser genutzt werden, um die Patienten zu versorgen und so die Zahl der Patientenkontakte auch in der Apotheke zu verringern. Notwendige Beratungen werden auf telefonischem Wege durchgeführt.
Information für Ärzte
Gemäß § 4 Abs. 1 Satz 3 AMVV sind die Ärzte verpflichtet, die vorab per Fax übermittelten Verschreibungen als ordnungsgemäß ausgestellte Verordnungen auf Muster 16 den Apotheken nachzureichen. Über die Art und Weise der in der Regel täglichen Nachreichungen sollen Arztpraxis und Apotheke Vereinbarungen treffen. Dazu gehört auch ein Ersatzverfahren über die Ausstellung von Duplikaten, falls im Einzelfall Originalrezepte auf dem Wege der Zusendung verloren gehen sollten.
Für die ICD-10-GM (German Modification) werden die Kodes als sekundäre Kodes (Ausrufezeichenschlüsselnummern) angelegt:
U07.1! COVID-19, Virus nachgewiesen
Coronavirus-Krankheit-2019, Virus nachgewiesen
Benutzen Sie diese Schlüsselnummer, wenn COVID-19 durch einen Labortest nachgewiesen ist, ungeachtet des Schweregrades des klinischen Befundes oder der Symptome. Benutzen Sie zunächst Schlüsselnummern, um das Vorliegen einer Pneumonie oder anderer Manifestationen oder von Kontaktanlässen anzugeben.
U07.2! COVID-19, Virus nicht nachgewiesen
COVID-19 o.n.A.
Benutzen Sie diese Schlüsselnummer, wenn COVID-19 klinisch-epidemiologisch bestätigt ist und das Virus nicht durch Labortest nachgewiesen wurde oder kein Labortest zur Verfügung steht.
Benutzen Sie zunächst Schlüsselnummern, um das Vorliegen einer Pneumonie oder anderer Manifestationen oder von Kontaktanlässen anzugeben.
Seit dem Ausbruch der Corona-Epidemie überschlagen sich die Ereignisse und erfordern immer wieder neue Anpassungen und Vereinbarungen. Damit sich Ärzte, Psychotherapeuten und Praxismitarbeitende möglichst schnell und unkompliziert über Neuregelungen und geltende Vereinbarungen zur aktuellen Situation informieren können, informiert die Kassenärztliche Bundesvereinigung tagesaktuell: in Extra-Ausgaben des Newsletters „PraxisNachrichten“.
Wer die PraxisNachrichten noch nicht abonniert hat, kann dies ganz einfach über folgenden Link tun: www.kbv.de/html/newsletter.php.
So erhalten Interessierte automatisch alle Informationen der KBV zum Coronavirus: Und jeden Donnerstag zudem die reguläre Ausgabe der PraxisNachrichten. Dann mit Meldungen zu allen relevanten Praxisthemen wie Abrechnung, Verordnung von Arznei- und Heilmitteln und Praxis-IT.
Alle Meldungen der PraxisNachrichten erscheinen gleichzeitig im Nachrichten-Bereich der KBV2GO!-App. Diese können für Android bei Google play sowie für iOS im App Store kostenlos heruntergeladen werden.
Natürlich sind alle aktuellen Nachrichten auch auf der Homepage der KBV unter www.kbv.de/html/aktuell.php sowie über den Twitterkanal twitter.com/kbv4u. zu finden.
KBV-Themenseite Coronavirus: www.kbv.de/html/coronavirus.php
Übersicht
- Aktuelle Risikobewertung für Deutschland
- Antworten auf häufig gestellte Fragen (FAQ)
- Jetzt handeln, vorausschauend planen. Strategie-Ergänzung, Epid Bull 12/2020
- Steckbrief zu COVID-19
Fallzahlen und Epidemiologie
- Fallzahlen in Deutschland und weltweit
- Fallzahlen nach Bundesland/Landkreis: COVID-19-Dashboard https://corona.rki.de
- Tägliche Situationsberichte (deutsch und englisch)
- Risikogebiete
- Vergleich zwischen Patienten mit COVID-19 und Patienten mit anderen Pneumonien, Epid Bull 14/2020
- Modellierung von Beispielszenarien der SARS-CoV-2-Epidemie 2020 in Deutschland (20.3.2020)
Meldung
- Meldepflicht
- Falldefinition Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) (SARS-CoV-2)
- Kontaktdaten des zuständigen Gesundheitsamtes (PLZ-Tool)
Diagnostik und Umgang mit Probenmaterial
- Hinweise zur Testung von Patienten auf SARS-CoV-2
- Konsiliarlabor für Coronaviren am Institut für Virologie der Charité – Universitätsmedizin Berlin
- Speziallabor für hochpathogene virale Erreger am RKI
Infektionsschutzmaßnahmen
- Hilfestellungen für Personen mit einem höheren Risiko für einen schweren Verlauf
- Prävention und Management in der stationären und ambulanten Altenpflege
- Optionen zur Kontaktreduzierung in Gebieten mit COVID-19-Fällen
- Infografik: Hygienemaßnahmen für nicht-medizinische Einsatzkräfte
- Allgemeine Prinzipien der Risikoeinschätzung und Handlungsempfehlung für Veranstaltungen
- Empfehlungen zum Umgang mit COVID-19 Verstorbenen
Kontaktpersonenmanagement
- Management von Kontaktpersonen
- Management von Kontaktpersonen unter medizinischem Personal bei Personalmangel
- Management von Kontaktpersonen unter Personal von Alten- und Pflegeeinrichtungen bei Personalmangel
- Management von Kontaktpersonen unter Personal der kritischen Infrastruktur bei Personalmangel
- Häusliche Quarantäne: Flyer für Kontaktpersonen
- Flyer für Patienten und Angehörige: Häusliche Isolierung bei bestätigter COVID-19-Erkrankung
Prävention und Bekämpfung im medizinischen Bereich
- Kriterien zur Entlassung aus dem Krankenhaus bzw. aus der häuslichen Isolierung
- Getrennte Versorgung von COVID-19-(Verdachts-) Fällen und anderen Patienten
- Flussschema für Ärzte: Verdachtsfälle erkennen, Maßnahmen ergreifen
- Ambulantes Management von COVID-19-Verdachtsfällen und leicht erkrankten bestätigten COVID-19-Patienten
- Hygienemaßnahmen bei der Behandlung und Pflege von COVID-19-Patienten
- Hinweise zur Verwendung von Masken (MNS-, FFP- sowie Behelfsmasken)
- Stellungnahme des AK Blut zu SARS-CoV-2
Therapie und Versorgung
- Webseite zur deutschlandweiten Abfrage von Beatmungsplätzen: divi.de/intensivregister
- DGIIN: Intensivmedizinische Therapie von Patienten mit COVID-19
- STAKOB: Hinweise zu Erkennung, Diagnostik und Therapie
Reiseverkehr
- Information für Reisende in verschiedenen Sprachen
- BMG: Merkblatt für Reisende
- BMVI: Coronavirus-Auswirkungen auf den Reiseverkehr
- Hilfestellung für den ÖGD zu Einreisenden aus Risikogebieten
- Auswärtiges Amt: Reise- und Sicherheitshinweise
Krisenpläne
- Ergänzung zum Nationalen Pandemieplan – COVID-19
- Nationaler Pandemieplan (2016/2017)
- Rahmenkonzept: Epidemisch bedeutsame Lagen erkennen, bewerten, bewältigen
Internationale Situation
- COVID-19-Seiten der Weltgesundheitsorganisation (WHO)
- Report of the WHO-China Joint Mission on COVID-19
- Informationen des ECDC zu COVID-19
Externe Informationen für den Medizinbereich
Das Ministerium für Justiz, Europa, Verbraucherschutz und Gleichstellung des Landes Schleswig- Holstein - Fachgebiet Justizvollzug - sucht für die Dauer der Pandemiephase Ärztinnen und Ärzte, die bei einem plötzlichen Ausfall der hauptamtlichen Ärztinnen und Ärzte oder bei einem Ausfall der Vertragsärztinnen/-ärzte kurzfristig eine Vertretungs-Sprechstunde in den Justizvollzugsanstalten abhalten können. Schleswig-Holstein verfügt über Justizvollzugseinrichtungen in Flensburg, Schleswig, Kiel, Neumünster, Moltsfelde, Lübeck und in Itzehoe.
Nähere Informationen zu dem Tätigkeitsfeld und zu den Abrechnungsmodalitäten: Kirsten.Lill@jumi.landsh.de, Tel: 0431/988-3826
Informationen des Gesundheitsministeriums
- www.schleswig-holstein.de/coronavirus
- www.schleswig-holstein.de/DE/Schwerpunkte/Coronavirus/FAQ/faq_coronavirus_node.html
- Für allgemeine Fragen stehen z.B. zur Verfügung:
o Bürgertelefon des Bundesgesundheitsministeriums: 030 346 465 100
o Unabhängige Patientenberatung: 0800 011 77 22
o Bürgertelefon des Landes Schleswig-Holstein: 0431 79700001
o seriöse Quellen im Internet wie z.B. www.infektionsschutz.de